2025年遼寧本溪門診特殊病種申報條件涵蓋20種疾病
參保人員需滿足疾病診斷標準并提供完整醫(yī)療材料，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病合并癥、器官移植抗排異治療等病種，申報流程簡化且報銷比例提升。

一、病種范圍

2025年本溪市門診特殊病種覆蓋20種疾病，分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類，具體如下：

*注：2025年新增病種包括風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等慢性?。ㄐ杼峁┙?個月連續(xù)治療記錄）。 *

二、申請材料

1. 1.基礎(chǔ)材料有效身份證件、醫(yī)?？◤?fù)印件近期1寸免冠彩照3張《門診特殊病種待遇認定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）
2. 2.疾病證明材料有住院病歷：二級以上醫(yī)院近1年住院病歷（含檢查報告、診斷證明）無住院病歷：3次以上超過3個月的門診病歷原件檢驗報告（如血糖、糖化血紅蛋白、腫瘤標志物等）醫(yī)學(xué)影像資料（CT/MRI/超聲等）主治醫(yī)師簽字的長期處方
3. 3.特殊病種附加材料器官移植：手術(shù)病歷復(fù)印件透析治療：近3個月透析記錄單惡性腫瘤：病理報告、放化療方案

*注：所有材料需加蓋醫(yī)院公章，異地就醫(yī)需額外提供居住/工作證明。 *

三、申報流程

1.

初審提交
• 參保單位/個人攜帶材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如市中心醫(yī)院、本鋼總醫(yī)院）或醫(yī)保服務(wù)中心大廳。
• 異地安置人員需通過“沈陽智慧醫(yī)保”APP線上申請（限惡性腫瘤、透析、器官移植3個病種）。

2.

專家評審
• 每月15日前提交的材料，當月由醫(yī)療專家委員會集中評審；
• 惡性腫瘤、透析等重癥3個工作日內(nèi)即時生效。

3.

結(jié)果查詢
• 通過“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP或醫(yī)院窗口查詢認定結(jié)果；
• 通過后次月1日起享受待遇（慢性?。┗蚣磿r生效（重癥）。

*注：2022年起取消19種限額病種定點就醫(yī)限制，可自由選擇31家定點機構(gòu)。 *

四、待遇標準

*注：2025年新規(guī)提升報銷比例10%，部分病種取消起付線。 *

五、注意事項

1.

續(xù)辦要求：
• A類病種（腫瘤/透析）每2年復(fù)審；
• B/C類病種（糖尿病/慢?。┟磕陱?fù)審，不合格者次年停待遇。

2.

異地就醫(yī)：
• 省內(nèi)異地可備案地認定；
• 省外僅限3個病種線上申請。

3.

多病種疊加：

最多申報2種，限額為最高病種+500元。

*注：材料需自行復(fù)印留存，醫(yī)保部門不退還。 *

自2025年起，本溪市門診特殊病種政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例及簡化流程，顯著減輕慢性病和重癥患者負擔。建議患者定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢定點醫(yī)院，及時調(diào)整申報策略。