患者確診病志、一寸免冠照片、本人社會保障卡、《丹東市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定項目門診治療申請單》及《丹東市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目申請單》
辦理特殊門診需要準(zhǔn)備一系列資料,以確保申請順利進行。不同地區(qū)對于辦理特殊門診所需資料可能存在差異,在遼寧丹東,辦理特殊門診主要涉及到患者的確診病志、照片、社??ㄒ约跋嚓P(guān)申請單等材料。這些資料是辦理流程中必不可少的部分,下面將詳細(xì)介紹各方面的要求和內(nèi)容。
(一)必備材料
- 患者確診病志 病志要求為二級以上醫(yī)院的住院病志,包含住院病志首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、病理報告及相關(guān)檢驗檢查報告。如果是丹東地區(qū)(含東港、鳳城、寬甸),必須提供病志原件(有病案室紅章);外地區(qū)病志可提供病志復(fù)印件。若患者未住院,則由申請科室接診醫(yī)生書寫門診病志,并附確診醫(yī)院病理報告及相關(guān)檢驗檢查報告。
- 照片 患者需提供一寸免冠照片2張,照片底色不限。
- 社會保障卡 患者本人社會保障卡原件是辦理特殊門診的重要憑證。
(二)申請單 由申請科室接診醫(yī)生審核病志后,填寫《丹東市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定項目門診治療申請單》及《丹東市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目申請單》一式兩份,這兩份申請單是辦理門診大病審批的必要材料。
(三)可辦理病種及對應(yīng)材料差異
| 可辦理病種 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤放(化)療(限化療) | 病理診斷報告、影像學(xué)檢查報告等相關(guān)資料 |
| 尿毒癥血透(腹透) | 腎功能檢查報告、透析治療記錄等相關(guān)資料 |
| 器官移植后抗排斥治療 | 器官移植手術(shù)證明、抗排異藥物購買發(fā)票等相關(guān)資料 |
| 苯丙酮尿癥(四氫生物喋呤缺乏癥,限18歲以下未成年人) | 暫無額外特殊說明 |
辦理遼寧丹東特殊門診時,患者需嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備好各項資料。確保病志的完整性和準(zhǔn)確性,照片符合規(guī)格,準(zhǔn)備好本人社會保障卡,并在醫(yī)生指導(dǎo)下填好相關(guān)申請單。對于不同的病種,要額外準(zhǔn)備對應(yīng)的證明材料,這樣才能保證特殊門診辦理的順利進行,讓患者及時享受到相關(guān)的醫(yī)保待遇。