8類核心資料、3-5個工作日審核周期

在2025年廣東珠海申請門診特定病種（門特）需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種類型補充?？茩z查報告、病史記錄等針對性文件，同時需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核，全程約需3-5個工作日完成審核。

一、基礎(chǔ)申請材料

1. 身份證明文件
   申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，非珠海戶籍人員還需提供居住證或社?？?/strong>。若委托他人辦理，需額外提交委托書及代辦人身份證件。

2. 醫(yī)保相關(guān)憑證
   包括珠海市社會醫(yī)療保險卡（或電子醫(yī)保憑證）及參保繳費證明，需確保醫(yī)保狀態(tài)正常且無欠費記錄。退休人員需補充退休證復(fù)印件。

3. 門特申請表
   填寫《珠海市門診特定病種申請表》，需由定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章，表格需明確填寫病種名稱、申請日期及既往治療史。

二、病種特異性材料

1. 慢性病種證明
   如高血壓、糖尿病等慢性病需提供近6個月內(nèi)的連續(xù)病歷記錄、化驗單（如血糖、血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)）及用藥清單。糖尿病患者需附加糖化血紅蛋白檢測報告。

2. 重癥病種材料
   惡性腫瘤患者需提交病理診斷報告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）及治療方案；尿毒癥需提供透析記錄、腎功能化驗單；器官移植后患者需準備移植手術(shù)記錄及抗排異用藥證明。

3. 特殊病種補充文件
   精神類疾病（如抑郁癥、精神分裂癥）需精神專科醫(yī)院出具的診斷證明及近1年隨訪記錄；罕見病需提供三級醫(yī)院的基因檢測報告或專家會診意見。

三、辦理流程與注意事項

1. 材料提交與初審
   申請人需攜帶完整材料至珠海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如珠海市人民醫(yī)院、中山大學(xué)第五附屬醫(yī)院等）的醫(yī)保辦提交，由?？漆t(yī)生進行現(xiàn)場初審并錄入系統(tǒng)。

2. 復(fù)核與公示
   初審?fù)ㄟ^后，材料將流轉(zhuǎn)至珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心進行復(fù)核，部分病種（如器官移植）需專家委員會評審。審核結(jié)果將通過短信或醫(yī)保系統(tǒng)通知，無需額外查詢。

3. 有效期與續(xù)期
   門特待遇有效期根據(jù)病種分為1年（如慢性?。?、3年（如惡性腫瘤）或長期（如器官移植）。需在到期前1個月重新提交續(xù)期申請，逾期未續(xù)將自動終止待遇。

申請2025年珠海門特需嚴格對照病種要求準備材料，確保醫(yī)療證明的時效性與完整性，通過定點醫(yī)院初審后由醫(yī)保部門最終核定，全程注重材料規(guī)范性以避免延誤待遇享受。