2025年湖南湘潭辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員需提供身份證、醫(yī)?？?/strong>、疾病診斷證明、近期檢查報(bào)告及申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，具體分類和細(xì)節(jié)要求如下：
一、身份與參保證明
個(gè)人身份材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）。
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證（需確保參保狀態(tài)正常）。
代辦情況補(bǔ)充材料
代辦人需額外提供本人身份證原件及授權(quán)委托書（需患者簽字并按手?。?/p>
二、醫(yī)療診斷材料
疾病確診文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章），明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等關(guān)鍵檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供活檢報(bào)告）。
治療記錄
近1年內(nèi)的住院病歷或門診治療記錄（含用藥清單、手術(shù)記錄等）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | CT、MRI等需提供原件或清晰復(fù)印件 | 6個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)與審核表格
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章，注明申請(qǐng)病種及治療方案。
- 醫(yī)保局備案表
部分病種需額外提交《特殊藥品使用備案表》（如靶向藥物）。
四、其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)材料
異地確診者需提供轉(zhuǎn)診證明或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門蓋章的備案表。
- 貧困或特殊群體證明
低保戶、殘疾人等需提交相關(guān)證件復(fù)印件以簡(jiǎn)化流程。
五、材料提交與注意事項(xiàng)
- 提交方式
線下提交至湘潭市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科；線上可通過(guò)湘醫(yī)保APP上傳電子版。
- 審核周期
材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果短信通知。
辦理門特資格需確保材料真實(shí)完整，避免因缺失導(dǎo)致延誤。建議提前咨詢湘潭市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)細(xì)節(jié)要求，部分病種可能需動(dòng)態(tài)調(diào)整材料清單。