5-8項必備材料

辦理2025年江蘇南京門特需準備身份證明、疾病診斷證明、相關病歷資料、認定表等核心材料，具體要求因病種和參保類型略有差異，所有材料需經副主任及以上醫(yī)師審核并由醫(yī)療機構醫(yī)保辦登記備案。

一、基礎申請材料

1. 身份證明材料

   • 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡原件及復印件。
   • 身份證原件及復印件（非本市戶籍人員需提供居住證原件及復印件）。
   • 戶口簿原件及復印件（部分特殊人群需提供，如準新生兒、學生兒童等）。

2. 疾病診斷證明材料

   • 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明書，需明確門特病種名稱并加蓋醫(yī)院公章。
   • 相關檢查報告，如化驗單、影像學報告（CT、MRI、B超等）、病理報告等，需與門特病種直接相關。
   • 門診病歷或住院病歷復印件，需包含主訴、現病史、體格檢查、診斷及治療經過等關鍵信息。

3. 申請表格及其他材料

   • 《南京市基本醫(yī)療保險參保人門診特殊病認定表》一式兩份，由副主任及以上醫(yī)師填寫并簽字確認。
   • 部分病種需提供近期免冠照片（如嚴重精神障礙、艾滋病等）。
   • 異地就醫(yī)人員需通過“我的南京”APP或南京醫(yī)保網上服務大廳上傳材料拍照。

二、材料要求與注意事項

1. 材料形式與有效性

   • 所有復印件需清晰可辨，與原件一致，并注明“與原件無異”及申請人簽名。
   • 疾病診斷證明、檢查報告、病歷等需為近半年內出具，部分病種（如惡性腫瘤）可放寬至1年內。
   • 認定表需由有門特認定資質的醫(yī)師填寫，字跡工整，無涂改。

2. 不同病種特殊要求

   病種類型	額外材料	注意事項
   惡性腫瘤	病理報告、放化療方案	需指定醫(yī)院申請
   慢性腎衰竭透析	透析記錄、腎功能檢查報告	限選1家定點醫(yī)療機構
   器官移植術后抗排異	移植手術記錄、術后用藥清單	每年需重新審核
   嚴重精神障礙	精神?？漆t(yī)院診斷證明、近期照片	需精神科副主任及以上醫(yī)師認定
   艾滋病	CDC確診證明、抗病毒治療記錄	材料需保密提交

3. 提交與審核流程

   • 本地參保人員：攜帶材料至有門特認定資質的三級定點醫(yī)療機構，經醫(yī)師認定后至醫(yī)保辦審核登記。
   • 異地參保人員：通過“我的南京”APP或南京醫(yī)保網上服務大廳上傳材料，等待線上審核。
   • 審核時限：一般為3-5個工作日，部分病種需10個工作日。
   • 結果查詢：關注“南京醫(yī)保”微信公眾號，進入“服務大廳”-“查詢服務”-“參保人病種登記查詢”。

辦理2025年江蘇南京門特需提前備齊身份證明、疾病診斷證明、病歷資料及認定表，確保材料真實有效，并按病種要求提交特殊證明，經醫(yī)師認定和醫(yī)保辦審核后即可享受門特待遇。