2025年遼寧撫順門診特病申請材料需包括身份證明、醫(yī)保憑證、病史資料、申請表及輔助檢查報告等核心文件,具體病種可能需補充專項材料。
申請門診特殊病種(特病) 待遇是撫順市醫(yī)保參保人員享受長期門診醫(yī)療費用報銷的重要途徑。2025年新政將特病病種擴充至53種,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及新增的強直性脊柱炎、抑郁癥等。以下是詳細材料清單及流程說明:
一、基礎必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件(未成年人需戶口本)。
- 醫(yī)保卡/社???/strong>原件及復印件(部分流程需重復提交)。
- 1寸免冠藍底照片2張(用于制證及存檔)。
申請表格
- 《撫順市基本醫(yī)療保險門診慢特病備案表》 (需單位蓋章,個人申請需填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》)。
- 部分病種需額外提交《職工基本醫(yī)療保險特殊病種門診治療人員及定點醫(yī)院備案表》。
二、醫(yī)療證明材料
病史與診斷文件
- 診斷證明書:由二級及以上公立醫(yī)院??漆t(yī)師開具,加蓋醫(yī)院公章,需明確疾病名稱及分期(如惡性腫瘤需病理分型)。
- 住院病歷:近3年內的住院病志復印件(加蓋醫(yī)院病案室紅章),或門診病歷原件(至少3次就診記錄)。
專項檢查報告
- 高血壓:需提供心電圖、心臟彩超、眼底檢查及尿常規(guī)報告。
- 糖尿病:空腹血糖、餐后血糖監(jiān)測記錄及并發(fā)癥檢查(如眼底、腎功能)。
- 惡性腫瘤:病理報告、影像學檢查(CT/MRI)、手術或放化療記錄。
| 病種 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 心電圖、血壓監(jiān)測記錄 | 心臟彩超、尿常規(guī)、眼底檢查 |
| 糖尿病 | 血糖檢測報告、并發(fā)癥記錄 | 糖化血紅蛋白、腎功能檢查 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學結果 | 手術記錄、放化療方案 |
三、其他補充材料
特殊病種要求
- 器官移植術后:需提交移植手術記錄及抗排斥治療證明。
- 慢性腎功能衰竭:透析治療記錄及尿蛋白檢測報告。
輔助材料
- 誠信計生證明(部分流程要求)。
- 近期血液凈化記錄(透析患者)或病理切片復印件(腫瘤患者)。
2025年撫順市門診特病申請流程已優(yōu)化,參保人可向醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院提交材料,審核通過后發(fā)放《特殊病醫(yī)療證》。新增病種如抑郁癥等需提供精神??圃\斷證明,同一病種無需重復申請。建議提前咨詢當地醫(yī)保部門,確保材料完整,避免延誤。