6類核心材料
2025年云南普洱申請門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明材料、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料、檢查報告及申請表，部分病種需補充特定醫(yī)療文書，材料需完整且符合二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（復(fù)印件需清晰可辨）。
- 代辦人材料：如委托辦理，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，部分情況需填寫《授權(quán)委托書》。
2. 醫(yī)保憑證
社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢）。
二、醫(yī)療核心材料
1. 診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，需明確疾病名稱（與申請病種一致）、診斷依據(jù)及病情概述，加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，有效期通常為6個月。
2. 病歷資料
| 類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 提供出院小結(jié)（含出院記錄）原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），需包含入院診斷、治療過程及出院醫(yī)囑。 |
| 門診病歷 | 近1年內(nèi)連續(xù)就診記錄，需體現(xiàn)疾病診療過程，包括醫(yī)生書寫的病情描述、用藥記錄及復(fù)診計劃。 |
3. 檢查檢驗報告
需提供近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的檢查結(jié)果，具體要求如下：
| 病種類型 | 必備報告示例 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次血壓測量記錄、心電圖、心臟彩超或腎功能檢查報告。 |
| 糖尿病 | 空腹/餐后血糖檢測、糖化血紅蛋白（HbA1c）報告、尿微量白蛋白或眼底檢查結(jié)果。 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報告（CT/MRI）、手術(shù)記錄或放化療治療記錄。 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物使用記錄及近期血藥濃度檢測報告。 |
三、其他輔助材料
1. 申請表
填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽字確認(rèn)。
2. 照片
近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照片上傳），用于制作《特殊病種門診專用病歷》。
3. 特殊情況補充材料
- 異地就醫(yī)：需提供《異地就醫(yī)備案表》及非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保中心批準(zhǔn)文件。
- 急診就醫(yī)：需額外提供急診病歷、醫(yī)療費明細(xì)及臨時醫(yī)囑單。
申請門診特殊病種需確保材料真實完整，診斷證明、病歷及檢查報告需符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建議提前通過普洱市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線咨詢確認(rèn)最新要求，避免因材料不全延誤審批。