身份證件、兩年內(nèi)病歷、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表格、醫(yī)保憑證
2025年四川攀枝花申請(qǐng)門(mén)診特病需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格及醫(yī)保憑證等核心材料，具體要求因參保類(lèi)型及病種差異略有不同。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 必備項(xiàng)：身份證原件及復(fù)印件、社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 特殊情況：代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
2. 醫(yī)療證明材料
- 病歷資料：二級(jí)及以上醫(yī)院近兩年內(nèi)的住院病歷（含出入院記錄、檢查報(bào)告等）或兩次以上門(mén)診病歷。
- 診斷證明：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情診斷證明書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章。
- 專(zhuān)項(xiàng)檢查：特定病種需提供病理報(bào)告、基因檢測(cè)等專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果（如腫瘤、罕見(jiàn)?。?。
3. 申請(qǐng)表格
- 通用表格：《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過(guò)醫(yī)保APP在線生成或線下領(lǐng)取。
- 補(bǔ)充表格：部分病種需填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診治療審批表》。
二、材料分類(lèi)對(duì)比
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)，復(fù)印件存檔；電子醫(yī)保憑證需清晰截圖。 | 復(fù)印件需與原件一致，不得涂改。 |
| 住院病歷 | 含首頁(yè)、病程記錄、檢查單等，需醫(yī)院病案室蓋章。 | 近兩年內(nèi)病歷，超過(guò)時(shí)限需重新開(kāi)具。 |
| 門(mén)診病歷 | 兩次以上就診記錄，附相關(guān)檢查報(bào)告（如血常規(guī)、影像報(bào)告）。 | 需同一病種連續(xù)就診證明。 |
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)、分期及治療方案，由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生簽發(fā)。 | 非定點(diǎn)醫(yī)院出具證明無(wú)效。 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
1. 異地就醫(yī)人員
- 轉(zhuǎn)診證明：需提供醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診單或異地安置備案表。
- 費(fèi)用清單：異地門(mén)診發(fā)票、處方箋及費(fèi)用明細(xì)清單（需醫(yī)院蓋章）。
2. 急診患者
- 急診記錄：急診病歷本、搶救記錄及相關(guān)檢查報(bào)告。
- 醫(yī)囑證明：長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件，需加蓋急診科公章。
四、線上申請(qǐng)簡(jiǎn)化材料
通過(guò)“四川醫(yī)保APP”或微信小程序提交申請(qǐng)時(shí)，可上傳以下電子材料：
- 身份證件：正反面高清照片。
- 病歷資料：掃描件或拍照件（需清晰顯示關(guān)鍵信息）。
- 電子簽名：在線簽署《個(gè)人承諾書(shū)》，免除部分紙質(zhì)證明。
四川攀枝花門(mén)診特病申請(qǐng)材料的完備性與規(guī)范性直接影響認(rèn)定效率，建議提前向參保地醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢病種細(xì)則，避免重復(fù)提交。對(duì)于慢性病或重癥患者，及時(shí)歸檔醫(yī)療記錄并定期更新檢查報(bào)告，可大幅簡(jiǎn)化后續(xù)流程。