30種疾病納入門特病保障范圍，參保人員需連續(xù)參保滿1年以上且提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明。
2025年廣西柳州市門特病申報條件以參保狀態(tài)、病種認(rèn)定、材料完整性為核心，覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，申報流程實行線上線下雙軌制，年度支付限額根據(jù)病種分類設(shè)定，最高可達(dá)15萬元。
（一）參保條件
參保類型：需為柳州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳費滿6個月。
連續(xù)參保年限：首次申請需連續(xù)參保滿1年，中斷補繳不超過3個月可累計計算。
特殊群體政策：低保對象、特困人員參保年限要求減半，年度支付限額上浮20%。
（二）病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類：含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等12種，需提供病理報告或手術(shù)記錄。
慢性病類：涵蓋糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等15種，需近半年內(nèi)專科醫(yī)生診斷證明。
罕見病類：包括戈謝病、法布雷病等3種，需基因檢測報告或國家級診療指南依據(jù)。
| 病種分類 | 年度支付限額（元） | 起付線（元） | 報銷比例（%） |
|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 150,000 | 1,500 | 85% |
| 慢性病類 | 80,000 | 1,000 | 75% |
| 罕見病類 | 120,000 | 2,000 | 90% |
（三）申報材料要求
基礎(chǔ)材料：有效身份證件、醫(yī)保憑證、近期免冠照片。
**medical證明**：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、檢查報告（需加蓋公章）。
經(jīng)濟(jì)困難證明：低保戶需提供民政部門核發(fā)的證件，其他特殊群體需單位或社區(qū)蓋章說明。
（四）審核與待遇生效
申請渠道：可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP在線提交，或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
審核時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，特殊病種可延長至20個工作日。
待遇起始：審核通過次月起享受門特病待遇，有效期至當(dāng)年12月31日。
柳州市門特病申報政策通過精準(zhǔn)分類病種、優(yōu)化審核流程，切實減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意材料時效性與病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格性，建議提前咨詢經(jīng)辦機構(gòu)確保申報合規(guī)。