1-3年（部分病種需每年復(fù)審）
2025年湖北荊州參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇，需滿足病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、提交完整材料并通過(guò)醫(yī)保部門審核，線上線下均可辦理，享受長(zhǎng)期用藥及治療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益。
一、申請(qǐng)條件
參保要求
- 僅限荊州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保人員。
- 貧困人口需通過(guò)杜蒙縣人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
病種范圍
涵蓋高血壓、糖尿?。ā?strong>兩病”）、癌癥、罕見(jiàn)病等52種慢特病（以荊醫(yī)保發(fā)〔2023〕28號(hào)文件為準(zhǔn)）。
部分病種對(duì)比：
病種類型 年度限額 復(fù)審周期 高血壓 400元 無(wú)需復(fù)審 糖尿病 600元 無(wú)需復(fù)審 癌癥 按實(shí)際費(fèi)用 1年
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證/社保卡復(fù)印件；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（線下領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的出院小結(jié)或近2年門診病歷（含檢查報(bào)告、病理記錄等）；
- 診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上簽名并蓋章）。
特殊情形
異地就醫(yī)需額外提供轉(zhuǎn)診證明（通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”APP辦理）。
三、辦理流程
線下途徑
- 步驟1：攜帶材料至荊州市五醫(yī)、荊州區(qū)中醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交；
- 步驟2：醫(yī)保局5個(gè)工作日內(nèi)初審，專家委員會(huì)每月集中評(píng)審；
- 步驟3：通過(guò)后公示7天，領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。
線上途徑
登錄“湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“鄂匯辦APP”，搜索“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，上傳材料PDF并提交。
四、待遇與報(bào)銷
報(bào)銷比例
- 二級(jí)醫(yī)院：70%（職工醫(yī)保85%）；
- 一級(jí)醫(yī)院：80%（職工醫(yī)保91%）。
其他權(quán)益
- “雙通道”購(gòu)藥：定點(diǎn)醫(yī)院和藥店均可報(bào)銷特藥費(fèi)用（無(wú)起付線）；
- 貧困人口：省內(nèi)住院享受市內(nèi)同比例報(bào)銷。
門診慢特病政策為長(zhǎng)期患病群體減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及材料真實(shí)性。建議參保人定期關(guān)注荊州市醫(yī)保局公告，確保待遇持續(xù)生效。