規(guī)定病種包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透和腹透、器官移植抗排異、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、重性精神病、肺結(jié)核病輔助治療（國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外）、艾滋病機(jī)會(huì)性感染（國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外）、兒童孤獨(dú)癥等
在浙江嘉興，2025年門診特殊疾病的申領(lǐng)有明確的規(guī)定病種范圍。這些病種通常是對(duì)患者健康影響較大、治療周期較長(zhǎng)且費(fèi)用較高的疾病。只有符合這些規(guī)定病種的患者，才有資格申請(qǐng)門診特病待遇，從而在門診治療時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）規(guī)定病種范圍
嘉興市規(guī)定的門診特病涵蓋了多種嚴(yán)重疾病，以下是詳細(xì)介紹：
| 序號(hào) | 規(guī)定病種 | 說明 |
|---|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤放化療 | 針對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行的放射治療和化學(xué)治療 |
| 2 | 尿毒癥血透和腹透 | 尿毒癥患者維持生命的重要治療方式 |
| 3 | 器官移植抗排異 | 器官移植后防止身體排異的治療 |
| 4 | 再生障礙性貧血 | 一種骨髓造血功能衰竭癥 |
| 5 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 自身免疫性疾病 |
| 6 | 血友病 | 遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病 |
| 7 | 重性精神病 | 嚴(yán)重的精神類疾病 |
| 8 | 肺結(jié)核病輔助治療（國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外） | 輔助治療肺結(jié)核的相關(guān)項(xiàng)目 |
| 9 | 艾滋病機(jī)會(huì)性感染（國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)抗病毒治療除外） | 艾滋病患者出現(xiàn)的機(jī)會(huì)性感染治療 |
| 10 | 兒童孤獨(dú)癥 | 兒童神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病 |
（二）申請(qǐng)手續(xù)
- 一般病種申請(qǐng) 申報(bào)門診規(guī)定病種的參保人員，應(yīng)由經(jīng)治的二級(jí)及以上醫(yī)院病區(qū)主任及進(jìn)行針對(duì)性中草藥治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門診審批表》，附本人病歷、診斷證明及最近的檢查、化驗(yàn)報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)保管理的部門蓋章后，報(bào)市社保局審核，經(jīng)專家組鑒定符合條件和市社保局審批同意者，發(fā)給《規(guī)定病種專用病歷》，符合規(guī)定病目錄范圍的納入規(guī)定病種結(jié)算，每2年審驗(yàn)1次。
- 重性精神病申請(qǐng) 重性精神病的確定應(yīng)由市職工醫(yī)保定點(diǎn)的精神疾病專科醫(yī)院組織相關(guān)專家提出診斷結(jié)論（市外精神疾病?？漆t(yī)院提出的診斷結(jié)論需經(jīng)復(fù)核）。
- 規(guī)定病種接續(xù)辦理 規(guī)定病種接續(xù)辦理的，需提交門診原始病歷卡、出院小結(jié)及最近的檢查、化驗(yàn)報(bào)告等材料的復(fù)印件。
（三）待遇情況
患者憑《規(guī)定病種專用病歷》和社會(huì)保障·市民卡，在規(guī)定病種選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作針對(duì)性門診治療且符合規(guī)定病目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用及門診針對(duì)性中草藥治療費(fèi)用，可視作住院費(fèi)用，按三級(jí)醫(yī)院同檔次比例支付且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。門診針對(duì)性中草藥治療費(fèi)用按每帖50元的最高支付標(biāo)準(zhǔn)納入結(jié)算，不足標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)結(jié)算。
浙江嘉興2025年門診特病申領(lǐng)有明確的病種范圍、申請(qǐng)手續(xù)和待遇政策。了解這些內(nèi)容有助于患者及時(shí)、準(zhǔn)確地申請(qǐng)門診特病待遇，在符合條件時(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，保障自身健康權(quán)益。