根據(jù)2025年遼寧本溪市特殊門診政策,領(lǐng)取條件及流程如下:
一、基本申請(qǐng)條件
參保要求
需已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保,且醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
疾病類型
符合國(guó)家或地方規(guī)定的特殊病種目錄,如精神疾?。ò柎暮D?、精神分裂癥等)、惡性腫瘤、慢性腎病、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
二、材料準(zhǔn)備
必備文件
《特殊疾病門診審批表》
二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告(需在6個(gè)月內(nèi))
身份證原件及復(fù)印件
近期一寸免冠照片3張
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交,審核時(shí)間為每月15日、30日。
認(rèn)定與發(fā)證
審核通過后,領(lǐng)取《特殊疾病門診醫(yī)療證》;
初次申請(qǐng)需在指定醫(yī)院完成病情評(píng)估和費(fèi)用預(yù)算。
四、待遇享受
門診報(bào)銷
在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),憑《醫(yī)療證》按比例報(bào)銷門診費(fèi)用,具體比例根據(jù)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定。
生效時(shí)間
重癥患者自申請(qǐng)日起執(zhí)行待遇;
慢性病患者自次月1日起執(zhí)行待遇。
五、注意事項(xiàng)
材料需一次性提交,審核不通過將退還原件并說明原因;
需定期到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案材料。