根據(jù)浙江省醫(yī)保政策,舟山市特殊病種申報條件如下:
一、核心申請條件
病種范圍
重大疾病類:惡性腫瘤(需病理報告或確診證明)、器官移植后抗排異治療(需手術(shù)記錄及治療證明)、尿毒癥透析(需長期治療記錄)
慢性病與精神類:糖尿病并發(fā)癥(需并發(fā)癥證明)、慢性阻塞性肺疾?。ㄐ鑳赡暌陨暇歪t(yī)記錄)、精神分裂癥/中重度抑郁癥(需??漆t(yī)院診斷證明)
診斷要求
必須由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具《診斷證明》和《特殊病種門診治療建議書》
惡性腫瘤需病理切片或化療/放療記錄,器官移植需手術(shù)及抗排異治療記錄
二、材料準備
基礎材料
《診斷證明》(經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章)
《特殊病種門診治療建議書》(由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫)
病史資料(出院記錄、化驗單、檢查報告等)
其他材料
社???、身份證(未成年人需戶口本)
1寸照片2張
三、申請流程
就診要求
需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)完成首次診斷及治療
部分病種需達到特定嚴重程度(如糖尿病并發(fā)癥需視力障礙)
審批流程
攜帶材料至戶籍所在地社保所提交申請
社保局審核后蓋章,即可享受門診費用參照住院待遇的報銷
四、注意事項
地區(qū)差異
浙江全省統(tǒng)一目錄,但舟山市具體執(zhí)行細則可能略有不同,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保局確認
病種調(diào)整
新增病種(如地中海貧血)或罕見病可能納入目錄,需關(guān)注最新政策
以上信息綜合自浙江省醫(yī)保局及舟山市定海區(qū)政策文件,具體以官方最新通知為準。