2025年廣安市門診慢特病待遇覆蓋病種擴(kuò)大至58種，申報通過后年度報銷限額最高達(dá)5000元。

參保人員需滿足戶籍或參保地、病種范圍、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性四項核心條件方可申領(lǐng)。以下為具體細(xì)則：

一、 基本條件

1. 戶籍與參保要求

   • 廣安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 非廣安戶籍者需提供本地居住證及連續(xù)參保滿2年證明。

2. 病種范圍

   涵蓋58種慢特病，分為三類（見表1）：

   類別	代表病種	新增病種（2025年）
   代謝類	糖尿病、高血壓Ⅲ期	痛風(fēng)性腎病
   器官病變類	肝硬化、慢性心力衰竭	肺纖維化
   免疫類	系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	重癥肌無力

二、 醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 臨床診斷依據(jù)

   • 需提供二級及以上醫(yī)院出具的：
     • 出院記錄或門診病歷（滿6個月病程）。
     • 檢查報告（如糖化血紅蛋白≥7%、CT顯示肝硬化等）。

2. 病情嚴(yán)重程度

   部分病種需符合功能分級標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓Ⅲ期合并靶器官損害）。

三、 申報材料與流程

1. 必備材料

   • 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
   • 《門診慢特病申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
   • 近期病歷資料（含檢驗、影像報告）。

2. 辦理流程

   • 線上：通過“四川醫(yī)保APP”提交電子材料，10個工作日內(nèi)審核。
   • 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口受理，15個工作日內(nèi)反饋。

四、 待遇與復(fù)核

1. 報銷政策

   職工醫(yī)保報銷比例70%-85%，居民醫(yī)保50%-70%，年度限額按病種分級（見表2）：

   病種等級	年度限額（元）	特殊藥品覆蓋
   Ⅰ類	5000	是
   Ⅱ類	3000	部分

2. 動態(tài)管理

   每2年復(fù)核一次，病情加重可申請限額調(diào)整。

廣安市門診慢特病政策通過病種擴(kuò)容與流程優(yōu)化，顯著提升慢性病患者保障水平。參保人需重點關(guān)注年度申報時間窗口與材料規(guī)范性，確保待遇及時生效。