2-4周局部紅腫硬結，6-8周結痂愈合，全程約3個月
卡介苗接種后需重點關注局部反應護理、全身癥狀監(jiān)測及異常情況識別。接種后24小時內(nèi)保持接種部位干燥，避免摩擦和沾水；2-4周可能出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結，逐漸形成膿皰或潰瘍，屬正常免疫反應，禁止擠壓或涂抹藥膏；若出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結腫大超過15毫米或潰瘍超過12周未愈，需立即就醫(yī)。
一、局部反應的觀察與護理
1. 正常反應過程
- 時間階段：接種后2-4周出現(xiàn)紅色硬結（直徑5-10毫米）→ 6-8周形成膿皰或潰瘍→ 8-12周結痂愈合，遺留4-8毫米瘢痕。
- 處理原則：保持干燥清潔，禁止擠壓、熱敷或涂抹藥膏；膿液滲出時用無菌紗布輕輕覆蓋，避免摩擦。
2. 異常反應識別與處理
| 異常表現(xiàn) | 判斷標準 | 處理措施 |
|---|---|---|
| 局部化膿直徑＞1厘米 | 超過正常免疫反應范圍 | 立即就醫(yī)，排除深部感染 |
| 腋下/鎖骨上淋巴結腫大＞15毫米 | 伴觸痛或持續(xù)增大 | 局部熱敷（15分鐘/次，3次/日），無效則就醫(yī) |
| 潰瘍超過12周未愈合 | 提示免疫異?；蚋腥?/td> | 轉(zhuǎn)診結核病?？漆t(yī)院，進行病理活檢 |
二、全身反應與日常護理要點
1. 全身癥狀監(jiān)測
- 正常反應：少數(shù)兒童出現(xiàn)37.5-38℃低熱，持續(xù)1-2天可自行緩解。
- 異常信號：持續(xù)高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)、食欲減退、接種側(cè)淋巴結腫大伴觸痛，需警惕播散性感染，立即就醫(yī)。
2. 日常護理規(guī)范
- 清潔與防護：接種后24小時內(nèi)避免沾水，洗澡時用防水貼保護；3天內(nèi)不游泳、不盆浴，衣物選擇寬松棉質(zhì)材質(zhì)。
- 生活管理：避免劇烈運動和摩擦接種部位；哺乳期母親需防止乳汁污染創(chuàng)面；均衡飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素攝入促進愈合。
三、禁忌癥與隨訪復查
1. 禁忌人群與暫緩接種情況
- 絕對禁忌：先天性免疫缺陷病、HIV感染、活動性結核、急性傳染病發(fā)病期。
- 暫緩接種：早產(chǎn)兒（體重＜2500克）、嚴重濕疹、發(fā)熱或腹瀉期間。
2. 隨訪與效果驗證
- 卡疤檢查：接種3個月后觀察瘢痕直徑3-7毫米為有效標志，未形成者需進行結核菌素試驗（PPD），陰性者需補種。
- 長期注意：避免與活動性結核患者密切接觸，保持居住環(huán)境通風；定期體檢監(jiān)測免疫效果。
卡介苗接種后的局部反應和全身癥狀多為正常免疫過程，家長需科學護理并密切觀察，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。通過規(guī)范護理和定期隨訪，可有效降低不良反應風險，確保疫苗發(fā)揮預防結核病的保護作用。