符合特定疾病標(biāo)準(zhǔn)的河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常，可申請(qǐng) 2025 年河北張家口門(mén)診特病。
在張家口，要申請(qǐng)門(mén)診特病，首先得是河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都行，但繳費(fèi)狀態(tài)必須正常。要是異地參保，就得按參保地政策辦，在河北本地完成備案，也能享受同等的待遇。
一、疾病范圍限定
納入保障的門(mén)診慢特病有 43 種，分成慢性病和特殊疾病兩類(lèi)。慢性病像高血壓、糖尿病，需要長(zhǎng)期管理；特殊疾病如惡性腫瘤、器官移植，治療費(fèi)用高。2025 年，河北省醫(yī)保局更新的病種目錄里，新增了阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病等 5 種病 。具體如下：
| 分類(lèi) | 疾病名稱(chēng) |
|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后、白血病、血友病等 |
二、診斷證明規(guī)范性
診斷證明得由二級(jí)及以上公立醫(yī)院開(kāi)具，上面要清楚寫(xiě)明疾病名稱(chēng)、病程階段、治療方案這些關(guān)鍵信息，還得蓋上醫(yī)院公章，有醫(yī)師簽名。
不同病種，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。下面給大家詳細(xì)說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)慢性病、特殊疾病，以及 2025 年新增病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
（一）常見(jiàn)慢性病認(rèn)定條件
| 疾病名稱(chēng) | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 輔助證明材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L ，伴并發(fā)癥 | 需糖化血紅蛋白≥6.5% 報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影狹窄≥50% 或心肌梗死病史 ，伴典型心絞痛癥狀 | 需提供心電圖或冠脈 CTA |
| 高血壓 | 收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，且達(dá)到高血壓 3 級(jí)（高危及以上）標(biāo)準(zhǔn) | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告等 |
（二）特殊疾病嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
| 疾病名稱(chēng) | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 其他要求 |
|---|---|---|
| 尿毒癥透析 | 腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min 或血肌酐≥707μmol/L ，需規(guī)律透析 | 每季度復(fù)核 |
| 惡性腫瘤 | 經(jīng)病理確診為惡性腫瘤 | 提供病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告等 |
| 器官移植術(shù)后 | 有器官移植手術(shù)史，需長(zhǎng)期服用抗排異藥物 | 手術(shù)記錄、出院小結(jié)等 |
（三）新增病種重點(diǎn)要求
| 疾病名稱(chēng) | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 阿爾茨海默病 | 通過(guò) MMSE 量表評(píng)分≤17 分 及頭部 MRI 支持診斷 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | FEV1/FVC＜70% 且急性發(fā)作≥2 次 / 年 |
想申請(qǐng) 2025 年河北張家口門(mén)診特病，得先確認(rèn)自己是參保人且繳費(fèi)正常，再看所患疾病是否在規(guī)定的 43 種門(mén)診慢特病范圍內(nèi)，同時(shí)要準(zhǔn)備好二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的規(guī)范診斷證明。不同病種有各自的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，一定要對(duì)照清楚。滿(mǎn)足這些條件，就能按流程申請(qǐng)，享受門(mén)診特病的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。