根據(jù)2025年河南省洛陽市辦理特殊病種(門診特殊病種)的官方要求,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
患者本人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口簿原件及復(fù)印件
醫(yī)保憑證
社??ㄔ皬?fù)印件(需已辦理醫(yī)保)
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書,需明確標(biāo)注病種名稱及分期分型
病歷資料
近兩年門診或住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院公章)
檢查報(bào)告(如血常規(guī)、CT、病理報(bào)告等)
專項(xiàng)檢查報(bào)告
根據(jù)病種類型提供特定檢測結(jié)果,例如:
高血壓:非同日三次血壓記錄及并發(fā)癥檢查報(bào)告
糖尿?。貉羌疤腔t蛋白檢測報(bào)告
冠心?。汗跔顒?dòng)脈造影或CTA報(bào)告
三、申請表格與附加材料
申請表
《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》(可在醫(yī)保窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載)
照片
近期1-2寸免冠照片2張
四、辦理流程
提交申請 :攜帶上述材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)???/p>
審核備案 :通過審核后,領(lǐng)取特殊病種門診申報(bào)單并完成備案
五、注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)、完整,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求
部分病種需提供持續(xù)治療證明(如藥物處方)