參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前辦理
在廣西防城港，2025年辦理特殊門(mén)診的時(shí)間有著明確規(guī)定。參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，需要在每季度最后一個(gè)月的15日以前進(jìn)行。這是整個(gè)特殊門(mén)診辦理流程的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，了解這個(gè)時(shí)間規(guī)定，對(duì)于有特殊門(mén)診辦理需求的人員至關(guān)重要。
（一）特殊門(mén)診辦理時(shí)間概述
- 首次申請(qǐng)時(shí)間 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，需在每季度最后一個(gè)月15日以前進(jìn)行。例如，第一季度（1 - 3月）需在3月15日前申請(qǐng)；第二季度（4 - 6月）需在6月15日前申請(qǐng)；第三季度（7 - 9月）需在9月15日前申請(qǐng)；第四季度（10 - 12月）需在12月15日前申請(qǐng)。
- 評(píng)審與待遇享受時(shí)間 市醫(yī)療保險(xiǎn)處會(huì)在每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審。經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，可攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，并于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。若評(píng)審未通過(guò)，會(huì)注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
（二）特殊門(mén)診辦理流程
- 準(zhǔn)備材料與申請(qǐng) 申請(qǐng)人憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
- 初審醫(yī)院鑒定 初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行診查并初步鑒定。
- 專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審 市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
（三）特殊門(mén)診辦理時(shí)間與流程對(duì)比
| 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 具體事項(xiàng) |
|---|---|
| 每季度最后一個(gè)月15日以前 | 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)，準(zhǔn)備材料并提交申請(qǐng) |
| 每季季末 | 市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審 |
| 下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后 | 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，開(kāi)始享受待遇 |
對(duì)于廣西防城港的參保人員來(lái)說(shuō)，了解2025年特殊門(mén)診的辦理時(shí)間和流程，能夠更好地規(guī)劃自己的就醫(yī)安排，及時(shí)享受特殊門(mén)診待遇。嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行申請(qǐng)和辦理，有助于順利通過(guò)評(píng)審，保障自身的醫(yī)療權(quán)益。