2025年甘肅蘭州特殊病種申報(bào)條件以省級(jí)醫(yī)保目錄和地方政策調(diào)整為依據(jù)，涵蓋27類(lèi)疾病，需滿足臨床診斷明確、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重三大核心標(biāo)準(zhǔn)。
特殊病種申報(bào)是減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，蘭州市2025年的政策在延續(xù)既往框架的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化了病種范圍、申報(bào)流程和待遇標(biāo)準(zhǔn)。以下從申報(bào)資格、材料準(zhǔn)備、審核流程及待遇對(duì)比四方面系統(tǒng)說(shuō)明。
一、申報(bào)資格
- 病種范圍：覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等27類(lèi)疾病（詳見(jiàn)表1）。新增罕見(jiàn)病中的戈謝病、龐貝病，刪除高血壓Ⅲ期（歸入慢性病管理）。
- 人群條件：
- 參保狀態(tài)：需為甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或蘭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
- 臨床標(biāo)準(zhǔn)：需提供三甲醫(yī)院或專(zhuān)科醫(yī)院的確診證明，且病程超過(guò)6個(gè)月。
表1：2025年蘭州特殊病種調(diào)整對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 新增病種 | 移除病種 | 調(diào)整依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 罕見(jiàn)病 | 戈謝病、龐貝病 | 無(wú) | 國(guó)家罕見(jiàn)病目錄更新 |
| 慢性重癥 | 無(wú) | 高血壓Ⅲ期 | 分級(jí)診療政策優(yōu)化 |
二、申報(bào)材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 《蘭州市特殊病種申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)取）。
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 住院病歷（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查）；
- 近期診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
三、審核與待遇
- 流程時(shí)效：
- 初審：社區(qū)或醫(yī)院醫(yī)保辦5個(gè)工作日內(nèi)完成；
- 終審：市級(jí)醫(yī)保局20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇對(duì)比：
- 城鎮(zhèn)職工報(bào)銷(xiāo)比例提高至92%（原90%），城鄉(xiāng)居民維持85%；
- 門(mén)診透析等治療取消起付線。
蘭州市2025年特殊病種政策通過(guò)精準(zhǔn)擴(kuò)圍和流程簡(jiǎn)化，顯著提升保障水平?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整與材料完整性，及時(shí)申請(qǐng)以享受長(zhǎng)期醫(yī)療費(fèi)用減免。