2025年甘肅定西門診特病報銷比例最高達90%

2025年甘肅定西門診特病政策全面升級，涵蓋68個病種，職工和城鄉(xiāng)居民報銷比例分別提高至90%和80%（特定病種），并簡化申報流程，支持跨省直接結(jié)算。參保人員需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，并在認定機構(gòu)完成資格審核后享受待遇。

一、申報條件

1. 1.疾病確診要求需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具確診證明。病種范圍覆蓋68種（Ⅰ類63個全省統(tǒng)一病種+Ⅱ類5個地方病種），包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
2. 2.認定機構(gòu)資質(zhì)申報及認定由具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)負責（名單另行公布）。
3. 3.特殊病種優(yōu)先10個高費用病種（如血友病、惡性腫瘤放化療）報銷比例更高：病種類型職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保血友病、惡性腫瘤等90%80%其他病種85%70%

二、申報材料

1.

基礎(chǔ)材料
• 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》 。
• 參保人身份證、社保卡復印件 。

2.

醫(yī)療證明
• 近半年內(nèi)與病種相關(guān)的住院病歷、檢查報告（需二級及以上醫(yī)院蓋章） 。
• 無住院記錄者可提供兩年內(nèi)兩次以上門診病歷及檢查單 。

三、申報流程

1.

受理方式
• 隨時申報、隨時受理，支持線上（甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺）或線下提交 。
• 認定機構(gòu)需在15個工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果 。

2.

待遇生效

認定成功后次月享受待遇（惡性腫瘤等病種當月生效） 。

四、注意事項

1.

病種變更
• 已產(chǎn)生費用的病種不可變更，未產(chǎn)生費用的可辦理變更手續(xù) 。
• 2024年已認定三種病種的參保人需在2024年12月25日前核減至兩種 。

2.

復審要求

部分病種（如類風濕性關(guān)節(jié)炎）每10年復審一次，未復審則終止待遇 。

3.

異地就醫(yī)

跨省異地備案后，10種病種（如高血壓、惡性腫瘤）支持直接結(jié)算 。

2025年政策調(diào)整顯著提升了慢性病患者的保障水平，通過提高報銷比例、取消起付線、簡化流程等措施，切實減輕了患者經(jīng)濟負擔。參保人員需及時關(guān)注病種變更和復審要求，確保待遇連續(xù)享受。