43種病種，5類核心材料，15個(gè)工作日審核
2025年湖南永州辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表格及其他補(bǔ)充材料，所有復(fù)印件需清晰且加蓋醫(yī)院公章，未成年人還需額外提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
1. 適用對(duì)象
參加永州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，確診疾病需屬于湖南省規(guī)定的43種門(mén)診特殊病種（如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓3級(jí)等）。
2. 病種分類與有效期
| 病種類型 | 示例病種 | 有效期 | 復(fù)審要求 |
|---|---|---|---|
| 長(zhǎng)期有效病種 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 長(zhǎng)期有效 | 無(wú)需復(fù)審 |
| 需定期復(fù)審病種 | 糖尿病、高血壓3級(jí) | 每3年 | 重新提交材料審核 |
二、申請(qǐng)材料清單
1. 身份證明材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需處于激活狀態(tài)）
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證
2. 醫(yī)療證明材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需主任醫(yī)師簽名）
- 門(mén)診病歷原件及復(fù)印件
- 近1年內(nèi)與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如糖尿病需提供3次以上空腹血糖報(bào)告，惡性腫瘤需提供病理檢查報(bào)告單）
3. 申請(qǐng)表格與照片
- 《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 1寸免冠彩色照片2張
4. 其他特殊情況材料
- 異地安置人員需提供居住證明或單位出具的安置說(shuō)明
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
三、材料注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范性要求
- 所有復(fù)印件需清晰且加蓋醫(yī)院公章，電子病歷需打印紙質(zhì)版并蓋章，微信截圖無(wú)效。
- 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新檢測(cè)；糖尿病、高血壓等慢性病需提供近3個(gè)月用藥記錄（附醫(yī)院藥房蓋章）。
2. 材料時(shí)效性要求
申請(qǐng)表格需在每季度最后一個(gè)月15日前提交，異地人員可通過(guò)“湘醫(yī)保”APP線上提交部分材料，但需郵寄原件至醫(yī)保部門(mén)。
符合條件的參保人員按要求準(zhǔn)備材料后，經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保部門(mén)復(fù)審及專家評(píng)審，15個(gè)工作日內(nèi)可完成資格審核，通過(guò)后次月起享受特殊門(mén)診待遇，報(bào)銷比例根據(jù)病種可達(dá)70%-90%，年度限額最高15萬(wàn)元。建議及時(shí)關(guān)注“永州醫(yī)?！惫娞?hào)獲取最新政策動(dòng)態(tài)，確保材料真實(shí)完整以順利通過(guò)審核。