能報(bào)銷，職工醫(yī)保60%-70%，居民醫(yī)保50%
2025年8月20日起，遼寧省將拔罐納入醫(yī)保乙類報(bào)銷項(xiàng)目，大連參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。職工醫(yī)保報(bào)銷比例為60%-70%，居民醫(yī)保為50%，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并主動選擇醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，費(fèi)用通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算。
一、報(bào)銷政策核心內(nèi)容
1. 報(bào)銷范圍與類別
- 納入時(shí)間：2025年8月20日起正式實(shí)施。
- 項(xiàng)目類別：拔罐屬于中醫(yī)外治乙類項(xiàng)目，需按比例報(bào)銷。
- 適用病癥：覆蓋頸椎病、關(guān)節(jié)炎等慢性病輔助治療，非治療性拔罐（如保健類）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
2. 報(bào)銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類型 | 報(bào)銷比例 | 支付方式 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 60%-70% | 直接結(jié)算（自付部分刷醫(yī)保賬戶） | 需為醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科 |
| 居民醫(yī)保 | 50% | 直接結(jié)算（自付部分現(xiàn)金支付） | 需為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級以上定點(diǎn)醫(yī)院 |
3. 操作流程與注意事項(xiàng)
- 查詢項(xiàng)目：登錄“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，在“診療項(xiàng)目查詢”中輸入“拔罐”確認(rèn)報(bào)銷資格。
- 就診要求：就醫(yī)時(shí)需主動告知醫(yī)生選擇醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，避免因未勾選導(dǎo)致無法結(jié)算。
- 直接結(jié)算：大連金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)已開通“中醫(yī)外治一站式結(jié)算”，系統(tǒng)自動計(jì)算報(bào)銷金額，個人僅支付自付部分。
二、醫(yī)保報(bào)銷配套政策
1. 其他中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷
- 甲類項(xiàng)目：中藥灌洗、穴位貼敷等7項(xiàng)全額報(bào)銷，覆蓋基礎(chǔ)慢性病治療。
- 乙類項(xiàng)目：針灸、推拿等32項(xiàng)按比例報(bào)銷，職工醫(yī)保60%-70%，居民醫(yī)保50%。
2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
- 線上渠道：通過“大連醫(yī)保”微信公眾號或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢本地定點(diǎn)中醫(yī)機(jī)構(gòu)。
- 線下渠道：撥打大連醫(yī)保咨詢電話0411-83709222，或前往各區(qū)醫(yī)保辦事處查詢（如中山區(qū)0411-82745302）。
3. 異地就醫(yī)報(bào)銷
- 備案要求：跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，未備案者報(bào)銷比例降低10%-20%。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：備案后拔罐治療報(bào)銷比例與大連本地一致，職工醫(yī)保60%-70%，居民醫(yī)保50%。
大連參保人員可通過醫(yī)保系統(tǒng)直接享受拔罐治療報(bào)銷，建議就診前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)及項(xiàng)目報(bào)銷資格，避免因流程問題影響待遇。政策實(shí)施后，中醫(yī)外治項(xiàng)目報(bào)銷已覆蓋全市多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，切實(shí)減輕慢性病患者長期治療負(fù)擔(dān)。