參保滿6個月且病情符合特定病種范圍
2025年在安徽六安辦理門診特殊病種（門特）需滿足以下核心條件：參保人需連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個月，所患疾病在《安徽省門診特殊病種目錄》內(nèi)，經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診，并提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
一、參保資格與繳費(fèi)要求
參保類型
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人。
新生兒、大學(xué)生等特殊群體可按政策單獨(dú)申請。
繳費(fèi)時限
城鄉(xiāng)居民參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿6個月（補(bǔ)繳間隔不超過3個月）。
職工參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿3個月，斷繳后補(bǔ)繳超6個月需重新計(jì)算。
異地安置人員
需辦理異地就醫(yī)備案，且在備案地定點(diǎn)醫(yī)院確診。
二、病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
納入病種
慢性病類：如糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級等；
特殊治療類：如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等。
診斷材料要求
二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷、檢查報(bào)告、診斷證明；
病種需符合《安徽省門診特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
病種年度限額
病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 糖尿病并發(fā)癥 8,000 75% 惡性腫瘤放化療 50,000 85% 器官移植抗排異 80,000 90%
三、申請流程與材料提交
申請渠道
線上：通過“皖事通”APP上傳材料；
線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>提交。
材料清單
身份證、醫(yī)保卡復(fù)印件；
近6個月繳費(fèi)記錄；
病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料（原件及復(fù)印件）。
審核與生效
醫(yī)保部門15個工作日內(nèi)完成審核；
通過后次月起享受門特待遇，有效期1年。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
起付線與封頂線
城鄉(xiāng)居民參保人年度起付線500元，職工參保人1,000元；
封頂線按病種單獨(dú)計(jì)算，不與普通門診合并。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
可選擇1-3家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為門特治療機(jī)構(gòu)；
跨機(jī)構(gòu)就診需重新備案。
待遇續(xù)期
有效期滿前30日需重新提交材料審核；
病情變化或新增病種需即時申請變更。
參保人需確保材料真實(shí)完整，審核通過后按政策享受相應(yīng)待遇。政策可能調(diào)整，建議通過官方渠道獲取最新信息。