最多可申報四種門診慢特病，認(rèn)定時限不超過20個工作日，待遇自認(rèn)定通過日起享受。
2025年安徽阜陽門診特病申報，需滿足安徽省統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，參保人按規(guī)定提交近兩年相關(guān)病歷資料，經(jīng)專家評審或線上系統(tǒng)認(rèn)定后，即可享受相應(yīng)門診慢特病醫(yī)保待遇。申報全程支持線上辦理，部分重癥如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等可走綠色通道。申報病種最多四種，多病種待遇限額累加計算，支付比例和起付線按病種不同而有所區(qū)分，復(fù)審制度確保動態(tài)管理。
一、申報對象與范圍
參保人群
阜陽市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，均可按規(guī)定申報門診慢特病。參保類型不同，部分病種支付限額和報銷比例略有差異。病種范圍
執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共計63種，涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、罕見病等常見及重大疾病。具體病種以最新《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》為準(zhǔn)。
二、申報條件與材料
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
申報須符合安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通常需經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診，部分重癥需三級醫(yī)院證明。例如：- 高血壓：持續(xù)1年以上降壓治療記錄，或有并發(fā)癥。
- 糖尿病：需長期用藥，伴有視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。
- 惡性腫瘤：有病理報告或影像學(xué)+腫瘤標(biāo)志物確診證據(jù)。
申請材料
- 本人身份證或社?？?/strong>復(fù)印件；
- 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查報告（個別病種需三級醫(yī)院材料）；
- 如為代辦，需提供代辦人身份證及關(guān)系證明。
三、申報流程與時限
線上申報
關(guān)注“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號，進入“醫(yī)保服務(wù)-公共服務(wù)”，選擇“慢性病申請”，按提示填寫信息、上傳材料并提交。線下申報
攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的定點醫(yī)療機構(gòu)提交。認(rèn)定與反饋
- 醫(yī)保部門組織高級職稱醫(yī)學(xué)專家評審，或通過系統(tǒng)在線審核。
- 認(rèn)定時限最長不超過20個工作日。
- 結(jié)果可通過公眾號查詢，審核通過后可下載打印《門診慢特病治療證》。
- 特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、耐藥結(jié)核等）可走綠色通道，加快辦理。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與限額
支付范圍
符合安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材費用。起付線與報銷比例
不同病種年度起付線、報銷比例和支付限額不同，具體見下表（示例）：
病種舉例 | 年度起付線（元） | 報銷比例（%） | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
高血壓（無并發(fā)癥） | 200-400 | 50-70 | 3000-5000 |
糖尿病（胰島素治療） | 300-500 | 60-75 | 4000-6000 |
惡性腫瘤（放化療） | 0 | 70-90 | 數(shù)萬至封頂線 |
器官移植術(shù)后 | 0 | 80-90 | 數(shù)萬至封頂線 |
慢性腎衰竭（透析） | 0 | 85-95 | 按實際需要 |
- 多病種待遇
- 年度內(nèi)按最高病種起付線計算一次。
- 支付限額以最高病種限額為基數(shù)，每增加一個病種，限額增加其他病種限額的30%，最高不超過年度基本醫(yī)保封頂線。
五、復(fù)審與動態(tài)管理
復(fù)審機制
- 部分病種需定期復(fù)審，如待遇期滿前1個月內(nèi)提出申請。
- 未通過復(fù)審或未申請復(fù)審的，自動停止待遇。
資格取消
一年內(nèi)未進行門診治療、待遇期滿未復(fù)審或違反醫(yī)保規(guī)定的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可終止其門診慢特病待遇。
2025年安徽阜陽門診特病申報，嚴(yán)格遵循全省統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，流程便捷高效，支持線上線下多渠道辦理，切實減輕參?；颊唛T診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)?；鸷侠砀咝褂?。參保人應(yīng)及時了解最新政策，備齊材料，規(guī)范申報，以便順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇。