5類(lèi)核心材料+3個(gè)工作日審核
2025年在山東煙臺(tái)辦理門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）待遇認(rèn)定，需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、申請(qǐng)表及診斷證明五類(lèi)材料，審核流程一般3個(gè)工作日內(nèi)完成。
一、政策依據(jù)與適用范圍
煙臺(tái)市門(mén)特辦理遵循國(guó)家醫(yī)保發(fā)〔2023〕38號(hào)文件及《山東省醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病管理辦法》，適用于參保人員患有惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等24類(lèi)慢性病群體。
二、材料清單與具體要求
1.基礎(chǔ)身份證明
有效身份證件：身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（需正反面復(fù)印）。
社保卡：需激活醫(yī)保功能的實(shí)體卡或電子憑證。
2.醫(yī)保參保憑證
參保狀態(tài)證明：通過(guò)“魯醫(yī)保”小程序下載近期參保繳費(fèi)記錄。
異地參保者：需提供《山東省跨省異地就醫(yī)備案表》。
3.病歷及診斷材料
近3年病歷：二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門(mén)診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
檢查報(bào)告：CT、病理報(bào)告等關(guān)鍵檢查結(jié)果（需為原件或公證件）。
診斷證明書(shū)：由副主任醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師開(kāi)具，明確標(biāo)注病種及病情程度。
4.申請(qǐng)表與承諾書(shū)
《煙臺(tái)市門(mén)特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)或官網(wǎng)下載，需本人簽字并注明申請(qǐng)病種。
材料真實(shí)性承諾書(shū)：模板由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供，需現(xiàn)場(chǎng)簽署。
5.特殊病種附加材料
精神類(lèi)疾病：需專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明及連續(xù)3個(gè)月服藥記錄。
糖尿病并發(fā)癥：需提供眼底檢查報(bào)告及腎功能檢測(cè)報(bào)告。
三、材料提交與審核流程對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上提交（“煙臺(tái)醫(yī)保”APP） | 線下提交（醫(yī)保服務(wù)大廳） |
|---|---|---|
| 材料形式 | 掃描件清晰度需≥300dpi | 原件及復(fù)印件 |
| 審核時(shí)效 | 3個(gè)工作日（加急通道2日） | 3-5個(gè)工作日 |
| 補(bǔ)件要求 | 系統(tǒng)自動(dòng)提示缺項(xiàng) | 窗口人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)并出具補(bǔ)件單 |
| 結(jié)果查詢 | APP實(shí)時(shí)推送 | 短信通知或自助機(jī)打印 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性：病歷資料需為近2年內(nèi)出具，超期需重新檢查。
代辦要求：委托他人辦理需提供雙方身份證原件及公證委托書(shū)。
病種變更：待遇認(rèn)定后新增病種，需重新提交完整材料。
提前備齊材料可縮短辦理時(shí)間，建議通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線或“煙臺(tái)醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新政策。材料真實(shí)性直接影響認(rèn)定結(jié)果，虛假申報(bào)將納入個(gè)人信用記錄。