3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗，6周歲接種1劑白破疫苗，全程免疫后保護(hù)效果可持續(xù)5-10年。
海南陵水地區(qū)破傷風(fēng)疫苗接種遵循國(guó)家免疫規(guī)劃和海南省疫苗接種方案，結(jié)合外傷后破傷風(fēng)預(yù)防指南，為居民提供全面的破傷風(fēng)免疫保護(hù)。破傷風(fēng)疫苗主要通過含破傷風(fēng)類毒素的聯(lián)合疫苗進(jìn)行接種，包括兒童期常規(guī)免疫和外傷后的預(yù)防接種兩大類，形成完整的免疫保護(hù)體系。
一、破傷風(fēng)疫苗種類及特點(diǎn)
1. 免疫規(guī)劃疫苗
海南陵水地區(qū)使用的破傷風(fēng)疫苗主要為以下幾種：
疫苗種類 | 適用人群 | 接種程序 | 破傷風(fēng)成分 | 接種途徑 |
|---|---|---|---|---|
百白破疫苗(DTaP) | 3月齡-5周歲 | 3、4、5、18月齡各1劑 | 含破傷風(fēng)類毒素 | 肌內(nèi)注射 |
白破疫苗(DT) | 6-11周歲 | 6周歲1劑 | 含破傷風(fēng)類毒素 | 肌內(nèi)注射 |
吸附破傷風(fēng)疫苗(TT) | ≥6歲人群 | 按需接種 | 單一破傷風(fēng)類毒素 | 肌內(nèi)注射 |
2. 被動(dòng)免疫制劑
制劑種類 | 作用特點(diǎn) | 保護(hù)時(shí)間 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
破傷風(fēng)人免疫球蛋白(HTIG) | 安全性高，過敏反應(yīng)少 | 28天 | 優(yōu)先選擇 | 無需皮試 |
馬破傷風(fēng)免疫球蛋白[F(ab')?] | 過敏反應(yīng)較TAT少 | 10天 | HTIG難以獲得時(shí) | 需皮試 |
破傷風(fēng)抗毒素(TAT) | 過敏反應(yīng)較多 | 10天 | 前兩者均不可得時(shí) | 需皮試 |
二、常規(guī)破傷風(fēng)疫苗接種流程
1. 兒童免疫程序
海南陵水地區(qū)兒童破傷風(fēng)疫苗接種嚴(yán)格按照海南省免疫規(guī)劃執(zhí)行：
- 基礎(chǔ)免疫：3月齡、4月齡、5月齡各接種1劑百白破疫苗，每劑間隔不少于28天
- 加強(qiáng)免疫：18月齡接種第4劑百白破疫苗
- 學(xué)齡期免疫：6周歲接種1劑白破疫苗
2. 接種部位與方法
- 接種部位：上臂外側(cè)三角肌
- 接種途徑：肌內(nèi)注射
- 接種劑量：0.5ml
- 接種要求：嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)一驗(yàn)證"，確保接種安全
3. 補(bǔ)種原則
年齡段 | 補(bǔ)種要求 | 接種間隔 | 疫苗選擇 |
|---|---|---|---|
3月齡-5周歲 | 補(bǔ)齊未完成劑次 | 前3劑每劑≥28天，第4劑與第3劑≥6個(gè)月 | 百白破疫苗 |
≥6周歲 | 累計(jì)<3劑：用DT補(bǔ)齊3劑 | 第2劑與第1劑間隔1-2月，第3劑與第2劑間隔6-12個(gè)月 | 白破疫苗 |
≥6周歲 | 累計(jì)≥3劑：僅接種3劑DTaP | DT與第3劑DTaP間隔≥6個(gè)月 | 白破疫苗 |
三、外傷后破傷風(fēng)預(yù)防接種流程
1. 傷口分類標(biāo)準(zhǔn)
傷口類型 | 定義 | 特點(diǎn) | 示例 |
|---|---|---|---|
清潔傷口 | 細(xì)菌定植較少區(qū)域的傷口 | 傷后立即處理的簡(jiǎn)單傷口 | 刀片割傷 |
不潔傷口 | 細(xì)菌定植較多區(qū)域的傷口 | 超過6小時(shí)未處理的簡(jiǎn)單傷口 | 腋窩、腹股溝傷口 |
污染傷口 | 被污染物污染的傷口 | 含壞死組織的傷口 | 動(dòng)物咬傷、泥土污染傷口 |
2. 一般人群外傷后處理原則
根據(jù)既往免疫史和傷口性質(zhì)綜合判斷：
既往免疫史 | 最后1劑至今時(shí)間 | 傷口性質(zhì) | 破傷風(fēng)疫苗 | 被動(dòng)免疫制劑 |
|---|---|---|---|---|
全程免疫 | <5年 | 所有類型 | 無需 | 無需 |
全程免疫 | ≥5且<10年 | 清潔傷口 | 無需 | 無需 |
全程免疫 | ≥5且<10年 | 不潔或污染傷口 | 加強(qiáng)1劑 | 無需 |
全程免疫 | ≥10年 | 所有類型 | 加強(qiáng)1劑 | 無需 |
非全程免疫或免疫史不詳 | - | 清潔傷口 | 全程免疫 | 無需 |
非全程免疫或免疫史不詳 | - | 不潔或污染傷口 | 全程免疫 | 需要 |
3. 免疫功能受損人群特殊處理
受損程度 | 人群特征 | 處理原則 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
輕度受損 | 器官移植常規(guī)抗排異、透析患者 | 加強(qiáng)免疫間隔縮短至5年 | 建議檢測(cè)抗體水平 |
嚴(yán)重受損 | 化療患者、CD4<300/μL艾滋病患者 | 優(yōu)先使用被動(dòng)免疫 | 不推薦注射疫苗 |
造血干細(xì)胞移植 | 移植后患者 | 移植后12個(gè)月重啟基礎(chǔ)免疫 | 移植后12個(gè)月內(nèi)外傷用被動(dòng)免疫 |
四、接種注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)處理
1. 接種前注意事項(xiàng)
- 健康狀況評(píng)估：發(fā)熱、急性疾病期應(yīng)暫緩接種
- 過敏史詢問：對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者禁忌接種
- 接種間隔：兩種及以上注射類減毒活疫苗間隔≥28天
- 同時(shí)接種：最多同時(shí)接種3種疫苗（2種注射疫苗、1種非注射疫苗）
2. 接種后不良反應(yīng)及處理
反應(yīng)類型 | 表現(xiàn) | 處理方法 | 嚴(yán)重程度判斷 |
|---|---|---|---|
局部反應(yīng) | 紅腫、疼痛、硬結(jié) | 冷敷、休息 | 直徑<2.5cm為輕度 |
全身反應(yīng) | 發(fā)熱、乏力、頭痛 | 休息、對(duì)癥處理 | 體溫<38.5℃為輕度 |
過敏反應(yīng) | 皮疹、瘙癢 | 抗組胺藥物 | 出現(xiàn)時(shí)間多在24小時(shí)內(nèi) |
嚴(yán)重過敏 | 呼吸困難、休克 | 立即就醫(yī)搶救 | 需緊急醫(yī)療干預(yù) |
3. 特殊人群接種建議
- 孕婦：可接種破傷風(fēng)疫苗，妊娠各期均安全
- 哺乳期：可正常接種，不影響哺乳
- 早產(chǎn)兒：胎齡>31孕周且醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后可接種
- HIV感染母親所生兒童：可按程序接種百白破疫苗和白破疫苗
破傷風(fēng)疫苗接種是預(yù)防破傷風(fēng)最有效的手段，海南陵水地區(qū)通過完善的免疫規(guī)劃體系和外傷后預(yù)防機(jī)制，為居民提供全方位的破傷風(fēng)保護(hù)。正確掌握接種流程、傷口分類標(biāo)準(zhǔn)和免疫制劑使用原則，能夠有效降低破傷風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，保障公眾健康安全。