60種
2025年海南陵水門診特病覆蓋60種疾病，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等，新增青少年1型糖尿病和重度特應(yīng)性皮炎。需滿足疾病類型、醫(yī)療記錄、參保狀態(tài)等核心條件，線上線下均可申請，待遇根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異化報(bào)銷。
一、病種范圍
2025年海南門診特病病種增至60種，重點(diǎn)覆蓋以下類型：
| 重點(diǎn)病種 | 新增病種（2025年） |
|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 青少年1型糖尿病 |
| 尿毒癥透析治療 | 重度特應(yīng)性皮炎 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | |
| 嚴(yán)重精神障礙 | |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | |
| 帕金森病 |
注：完整病種可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兓蜃稍兌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、申請條件
- 1.疾病類型疾病屬于國家規(guī)定的60種門診特殊慢性?。?025年更新后）。示例：糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上或糖尿病腎?、笃凇?/li>
- 2.醫(yī)療記錄提供三級(jí)醫(yī)院近2年完整病歷（門診+住院）。關(guān)鍵材料：診斷證明書（蓋章）、病理/影像報(bào)告、用藥記錄、復(fù)診記錄≥3次。
- 3.參保狀態(tài)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳納≥2年，職工醫(yī)?！?個(gè)月。異地參保需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
- 4.病情分級(jí)部分病種需達(dá)到嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓Ⅲ期、冠心病合并心衰）。
- 5.治療方案由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生制定，用藥需在《國家基本藥物目錄》范圍內(nèi)。
三、申請流程
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線上申請 | 1. 微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?→ 2. 點(diǎn)擊“門診慢特病待遇申請” → 3. 上傳材料掃描件 。 |
| 線下申請 | 攜帶材料到53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如海南省人民醫(yī)院、三亞市中心醫(yī)院）提交申請 。 |
提示：材料需彩色原件，審核通過后可在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)就醫(yī)購藥 。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 一級(jí)及以下：90% 二級(jí)：88% 三級(jí)：85% | 一級(jí)及以下：90% 二級(jí)：75% 三級(jí)：65% |
| 起付線 | 二級(jí)100元，三級(jí)200元（特困群體不設(shè)） | 同左 |
| 長處方 | 惡性腫瘤等每月限1個(gè)月藥量，其他病種可開3個(gè)月 。 | 同左 |
家庭醫(yī)生簽約可提高5%報(bào)銷比例 。
五、注意事項(xiàng)
1.病種變更：未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，已產(chǎn)生費(fèi)用不可 。
2.跨省轉(zhuǎn)移：需重新審核病種認(rèn)定 。
3.電子處方：2025年3月1日起全面推行，支持全國2.8萬家定點(diǎn)藥店掃碼購藥 。
符合條件的患者可通過規(guī)范流程申請門診特病，享受長期用藥和門診費(fèi)用報(bào)銷，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議提前通過官方渠道核實(shí)具體病種和材料要求，確保申請順利。