5-7項(xiàng)核心材料、3-5年有效病歷、二級(jí)及以上醫(yī)院證明
2025年甘肅隴南辦理特殊門(mén)診需提交身份證明、醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表等材料，經(jīng)審核后享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。具體材料及流程根據(jù)病種類(lèi)型和醫(yī)保政策調(diào)整有所差異，需提前準(zhǔn)備并確保材料真實(shí)有效。
一、基本申請(qǐng)材料
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需已激活并繳費(fèi)）
醫(yī)療證明材料
- 近3年內(nèi)的二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷復(fù)印件（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)，住院患者需提供）
- 門(mén)診病歷本及相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖、血壓、影像學(xué)報(bào)告等）
申請(qǐng)表格
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取，需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同疾病需補(bǔ)充特定材料，以下為常見(jiàn)病種示例：
| 病種分類(lèi) | 必需材料 | 有效期要求 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) | 需附胰島素使用記錄（若有） |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 不同日3次測(cè)量值 | 需提供近期用藥清單 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療記錄 | 病理報(bào)告無(wú)有效期限制 | 需明確腫瘤分期 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）報(bào)告、血肌酐檢測(cè)結(jié)果 | 3個(gè)月內(nèi)檢測(cè)結(jié)果 | 透析患者需提供透析記錄 |
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 按病種要求整理醫(yī)療證明，確保材料完整、無(wú)涂改。
- 異地就醫(yī)者需同步提交居住證明（如子女房產(chǎn)證或租房合同）。
提交申請(qǐng)
- 線下渠道：戶籍所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（避開(kāi)每月最后3個(gè)工作日）。
- 線上渠道：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料（限部分病種）。
審核與反饋
- 審核周期一般為15-30個(gè)工作日，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)?？?。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料重新申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明、檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（通常6個(gè)月至1年）。
- 病種范圍：2025年甘肅省門(mén)診慢特病目錄涵蓋63種疾病，新增風(fēng)濕性心臟病、阿爾茨海默癥等。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%，與住院共用年度限額。
辦理特殊門(mén)診需材料齊全、流程規(guī)范，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或醫(yī)院醫(yī)保辦，避免重復(fù)奔波。若遇政策調(diào)整，以最新官方通知為準(zhǔn)。