?每年5月、11月或每季度末（3月、6月、9月、12月）?
?2025年江西萍鄉(xiāng)門診特殊病種?的辦理時(shí)間根據(jù)病種類型分為兩類：?肝硬化等23種病種?需在每年?5月、11月?提交申請(qǐng)，而?白血病等7種病種?需在每季度末（即?3月、6月、9月、12月?）辦理。辦理需攜帶身份證、醫(yī)?？霸\療手冊(cè)至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懮暾?qǐng)表，審批通過后次日起即可享受待遇。
一、?門診特殊病種范圍與分類?
?病種目錄?
- ?萍鄉(xiāng)市?現(xiàn)行納入?42種?門診慢特病，包含?35種全省統(tǒng)一基本病種?和?7種本地拓展病種?。
- ?Ⅰ類病種（9種）?：如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、耐多藥肺結(jié)核等，年度支付限額與住院合并計(jì)算（?10萬元?）。
- ?Ⅱ類病種（33種）?：如糖尿病、重癥精神病、克羅恩病等，分病種設(shè)置限額（城鄉(xiāng)居民?7000元/年?，職工?1萬元/年?）。
?新增與調(diào)整病種?
2024年新增?重癥精神病、兒童孤獨(dú)癥、青光眼?等6種，刪減?腦癱癥?（歸入腦卒中病種）。
二、?辦理?xiàng)l件與流程?
?申請(qǐng)條件?
- 需提供?二級(jí)及以上醫(yī)院?出具的診斷證明、近兩年內(nèi)診療記錄及檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 部分病種需特殊材料，如?惡性腫瘤?需提供放療/化療記錄，?慢性阻塞性肺疾病?需肺功能檢查報(bào)告。
?辦理流程?
- ?步驟1?：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽堕T診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- ?步驟2?：醫(yī)院1個(gè)工作日內(nèi)完成審核并上傳備案信息，?次日生效?。
- ?線上渠道?：部分醫(yī)院支持微信公眾號(hào)上傳材料，7個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、?材料準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)?
?必備材料?
- 醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件；
- 疾病診斷證明書、出院小結(jié)或門診病歷；
- 相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢查、CT/MRI影像等）。
?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?
- ?時(shí)效性?：材料需為近兩年內(nèi)，過期需重新檢查。
- ?復(fù)審要求?：部分病種（如糖尿?。┬瓒ㄆ谔峤粡?fù)查報(bào)告以延續(xù)待遇。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?：僅限兩家選定醫(yī)院的門診費(fèi)用可報(bào)銷。
四、?醫(yī)保待遇與報(bào)銷政策?
?報(bào)銷比例?
- 不設(shè)起付線，按就診醫(yī)院住院比例報(bào)銷（職工≥85%，居民≥60%）。
- ?Ⅰ類病種?費(fèi)用與住院合并計(jì)算，?Ⅱ類病種?按病種限額累加。
?特殊保障?
- ?艾滋病、重性精神病?單獨(dú)計(jì)算限額，不納入多病種累加。
- ?“惠萍?！毖a(bǔ)充保險(xiǎn)?可進(jìn)一步報(bào)銷目錄外費(fèi)用（最高100萬元）。
?門診特殊病種政策?顯著減輕了慢性病患者的長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的患者及時(shí)申請(qǐng)，并關(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整與材料更新要求。