每年3月至5月
2025年新疆圖木舒克市門特病（門診特殊慢性病）資格申請(qǐng)預(yù)計(jì)于當(dāng)年3月1日至5月31日期間開放，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)療保障部門公告為準(zhǔn)。符合條件的參保人員需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過后可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)時(shí)間與流程
開放時(shí)段
圖木舒克市門特病申請(qǐng)實(shí)行年度集中受理制，2025年窗口期為3月1日至5月31日。逾期未提交者需等待下一年度申請(qǐng)。申請(qǐng)渠道
線上辦理：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或兵團(tuán)醫(yī)保網(wǎng)上傳材料。
線下辦理：攜帶材料至圖木舒克市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
審核周期
提交材料后，醫(yī)保部門將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并通過短信或電話通知結(jié)果。
二、申請(qǐng)條件與材料清單
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體要求 |
|---|---|
| 參保狀態(tài) | 需為圖木舒克市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。 |
| 病種范圍 | 符合《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)門診特殊慢性病病種目錄》（2024年版）中規(guī)定的37類疾病。 |
| 診斷證明 | 須由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)生診斷意見。 |
| 材料完整性 | 缺失關(guān)鍵材料（如身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡）將導(dǎo)致審核不通過。 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：起付線以上部分按50%-70%比例報(bào)銷，年度限額5000元至2萬元不等。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：起付線以上部分按70%-85%比例報(bào)銷，年度限額1萬至5萬元不等。
待遇生效時(shí)間
審核通過后，門特病醫(yī)保待遇自當(dāng)年1月1日起生效，逾期申請(qǐng)者待遇從審批通過當(dāng)月計(jì)算。動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
醫(yī)保部門將定期復(fù)核參保人病情，若發(fā)現(xiàn)虛假材料或病情痊愈，將終止待遇并追回已報(bào)銷費(fèi)用。
門特病政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循申請(qǐng)時(shí)限與材料規(guī)范。建議圖木舒克市居民提前準(zhǔn)備診斷證明、參保憑證等文件，并密切關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的2025年細(xì)則調(diào)整。及時(shí)申請(qǐng)可確保待遇無縫銜接，避免因延誤影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。