2025年滁州市門診慢特病待遇覆蓋病種擴大至58種，報銷比例最高達75%。

參保人員符合基本醫(yī)療保險繳費要求且經二級及以上醫(yī)療機構確診為慢性病或特殊病（以下簡稱“慢特病”），可申請門診待遇。申請需提交病歷資料、診斷證明等材料，經醫(yī)保經辦機構審核通過后享受待遇，有效期一般為1-3年，到期需重新認定。

一、申請條件

1. 參保要求

   • 滁州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需連續(xù)繳費滿2年（新生兒及醫(yī)療救助對象除外）。

2. 病種范圍

   2025年調整后病種分為慢性病（如高血壓、糖尿?。┖?strong>特殊病（如惡性腫瘤、尿毒癥），具體分類及準入標準如下：

   病種類型	新增病種示例	準入標準
   慢性病	慢性阻塞性肺病	肺功能檢查顯示中重度通氣障礙，且病程≥6個月
   特殊病	重度骨質疏松	骨密度T值≤-3.5，或已發(fā)生脆性骨折并需長期治療

3. 認定流程

   • 線上申請：通過“皖事通”APP提交電子材料，10個工作日內反饋結果。
   • 線下申請：攜帶材料至戶籍地醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。

二、待遇標準

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：70%-75%（退休人員提高5%）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%-65%。
   • 門診用藥和檢查項目需在目錄內，年度限額根據(jù)病種設定（如糖尿病5000元/年）。

2. 異地就醫(yī)

   備案后可在長三角地區(qū)定點機構直接結算，報銷比例降低10%。

三、動態(tài)管理

• 復審要求：高血壓等輕癥病種每3年復審，惡性腫瘤等重癥病種長期有效。
• 違規(guī)處理：虛假材料或轉賣藥品將暫停待遇1年并追回醫(yī)?；稹?/li>

滁州市2025年政策進一步優(yōu)化慢特病管理，通過病種擴容和流程簡化提升保障水平。參保人員需關注年度復審時間及目錄調整，確保待遇持續(xù)享受。