可以
在山西省陽泉市,符合條件的拔罐治療可納入醫(yī)保報銷范圍。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)治療時,可享受一定比例的醫(yī)保報銷,有效減輕醫(yī)療費用負擔。
一、政策覆蓋范圍
- 1.適用人群陽泉市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均可享受。需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷確認治療必要性。
- 2.覆蓋病種20種疾病納入保障范圍,包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腰痛(腰肌勞損)、面神經(jīng)炎等。
二、報銷比例與標準
- 1.
門診報銷比例
| 參保類型 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 55% | 2500元 |
| 退休職工 | 60% | 3000元 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 55%-60% | 300元 |
| 注:城鄉(xiāng)居民在二類、三類收費醫(yī)療機構(gòu)就診報銷55%-60%,一級醫(yī)院起付80元后報銷45% 。 |
2. 三級醫(yī)院報銷70%-80%,二級醫(yī)院75%-85%,一級醫(yī)院80%-90% 。
三、申請條件與流程
- 需在醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科就診 。
- 醫(yī)療機構(gòu)需具備《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,醫(yī)師需持有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》 。
- 身份證/社會保障卡原件
- 定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、門診病歷、費用明細清單
- 收費收據(jù)原件 。
1.
2.
四、注意事項
- 門診起付線80元/次,年度累計滿300元后不再設(shè)起付線 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診年度限額300元,職工醫(yī)保門診限額2500-3000元 。
1.
2. 跨省異地就醫(yī)需提前備案,報銷比例降低10%-15% 。
3. 70歲以上退休人員門診報銷比例提高至80% 。
五、常見問題
1. 是。拔罐屬于5大類71項中醫(yī)適宜技術(shù)之一,明確納入報銷范圍 。
2. 需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷備案后直接結(jié)算 。
陽泉市將拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保報銷,參保人員可通過定點醫(yī)療機構(gòu)享受50%-80%的報銷比例。需注意選擇合規(guī)機構(gòu)、提前備案,并關(guān)注起付線與年度限額政策。合理利用醫(yī)保資源,可有效降低慢性病及康復(fù)治療的經(jīng)濟壓力。