30 個工作日內(nèi)完成審核。
2025 年青海海南申請門診慢特病，需確診為醫(yī)保目錄內(nèi) 32 種門診慢特病，如糖尿病并發(fā)癥、器官移植抗排異等。準備身份證、社保卡、近期病歷、檢查報告（如病理診斷書、影像資料）等材料，向參保地指定醫(yī)保定點醫(yī)院或第三方鑒定機構(gòu)提交申請，材料齊全后，醫(yī)保部門需在 30 個工作日內(nèi)完成審核。
（一）申請條件
需確診患有醫(yī)保目錄內(nèi)規(guī)定的 32 種門診慢特病，常見病癥如下：
- 糖尿病：糖尿病癥狀 + 任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)；或空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L (126mg/dl)；或糖化血紅蛋白大于 6.5%；或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥 。
- 高血壓：收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg。因持續(xù)使用藥物控制，血壓達到正常水平的，也符合高血壓認定標準（長期病歷記錄可作為參考） 。
- 惡性腫瘤：包括各種惡性腫瘤（含淋巴瘤、白血病），需有病理組織學（包括細針穿刺細胞學檢查）或骨髓細胞形態(tài)學或影像學確診報告、腫瘤標志確診報告和既往病史資料（入院記錄）；因病人客觀原因無法進行病理檢查的，以影像學臨床疾病診斷為主要依據(jù)，且需提供既往病史資料和可靠的腫瘤標志檢查報告單 。
- 尿毒癥：有明確的慢性腎臟病腎功能衰竭（尿毒癥期）病史資料；血清肌酐＞422umol/L、尿素氮＞20mmol/L；腎小球濾過率（或肌酐清除率）＜20ml/min 。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：既往有嚴重臟器疾病史，經(jīng)手術(shù)移植異體器官，移植后需持續(xù)服用抗排異藥物治療 。
（二）所需材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ǎ糜诖_認參保人身份及參保信息 。
- 病情證明材料：近期病歷，詳細記錄患者疾病的診療過程；檢查報告，如病理診斷書、影像資料（X 光、CT、MRI 等）、血尿常規(guī)、生化檢查報告等，輔助證明所患疾病及病情嚴重程度 。
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》：此表可在參保地醫(yī)保部門或指定的認定機構(gòu)獲取，需如實填寫個人信息、申請病種、病情描述等內(nèi)容 。
（三）認定機構(gòu)
參保地指定醫(yī)保定點醫(yī)院或第三方鑒定機構(gòu)。這些機構(gòu)具備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員和設(shè)備，能夠依據(jù)相關(guān)標準準確判斷患者是否符合門診慢特病認定條件 。
（四）審核時效
材料齊全后，醫(yī)保部門需在 30 個工作日內(nèi)完成審核。審核流程通常如下：
| 步驟 | 詳情 | 時間 |
|---|---|---|
| 材料接收與整理 | 認定機構(gòu)接收參保人提交的申請材料，進行初步整理，檢查材料完整性 | 1 - 3 個工作日 |
| 專家評審 | 組織相關(guān)醫(yī)學專家對材料進行評審，依據(jù)疾病診斷標準、病情嚴重程度判斷是否符合認定標準 | 15 - 20 個工作日 |
| 結(jié)果匯總與上報 | 將專家評審結(jié)果匯總，上報至醫(yī)保部門審核 | 3 - 5 個工作日 |
| 醫(yī)保部門審核 | 醫(yī)保部門對上報結(jié)果進行最終審核，確定是否給予門診慢特病待遇 | 5 - 7 個工作日 |
| 結(jié)果通知 | 通過短信、電話或書面通知等方式告知參保人審核結(jié)果 | 審核完成后 1 - 3 個工作日內(nèi) |
申請 2025 年青海海南門診慢特病，需先確認所患疾病是否在規(guī)定的 32 種慢特病范圍內(nèi)，準備好身份證、社?？ā⒉v、檢查報告等材料，向指定的醫(yī)保定點醫(yī)院或第三方鑒定機構(gòu)提交申請，等待醫(yī)保部門在 30 個工作日內(nèi)完成審核，以確定是否能享受門診慢特病待遇。