3-5個(gè)工作日辦結(jié)，需提供6項(xiàng)核心材料
在江蘇南通辦理門診特病待遇認(rèn)定，需根據(jù)醫(yī)保政策要求準(zhǔn)備病歷資料、診斷證明等材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，審核通過后即可享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。
一、申請(qǐng)條件
- 病種范圍：需符合南通市規(guī)定的特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（具體以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生確診并出具證明。
二、材料清單
身份證明
- 醫(yī)保卡、身份證原件及復(fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 診斷證明：加蓋醫(yī)院公章，明確病種及治療方案。
- 病歷資料：包括住院記錄、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）、門診病歷（近3個(gè)月以上）。
- 專項(xiàng)申請(qǐng)表：填寫《南通市職工/居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 需二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽發(fā)，附醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 提供與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖、肌酐等） |
| 申請(qǐng)表 | 一式兩份，由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章 |
- 其他材料
- 異地安置人員需額外提供參保地社保局蓋章的備案表。
- 長期精神病患者需通過南通市第四人民醫(yī)院辦理。
三、辦理流程
材料提交
至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或市政務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料，部分病種需通過指定醫(yī)院初審（如惡性腫瘤放化療需經(jīng)市第五人民醫(yī)院審核）。
審核時(shí)限
- 即時(shí)辦結(jié)病種：如資料齊全，當(dāng)場備案。
- 其他病種：5個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審，結(jié)果短信通知。
待遇享受
通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月生效，有效期1-5年（視病種而定）。
南通門診特病辦理需嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策流程，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免遺漏。