3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
在2025年，廣東中山的參保人辦理特殊病種認(rèn)定需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告等核心材料，并需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審及醫(yī)保部門復(fù)核。以下為具體要求和流程：
（一）基本材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
申請(qǐng)表格
《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由醫(yī)院提供并蓋章）
（二）醫(yī)療證明文件
診斷依據(jù)
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷記錄（含入院記錄、出院小結(jié)等）
- 與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（需加蓋醫(yī)院公章）
專家審核
部分病種需提交?？漆t(yī)師簽名的病情說明（如惡性腫瘤需附病理分型報(bào)告）
（三）其他補(bǔ)充材料
- 委托辦理需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
- 異地就醫(yī)患者需補(bǔ)充提交轉(zhuǎn)診證明或備案記錄
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，社?？ㄐ栌行?/td> | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)完整住院或門診記錄 | 加蓋醫(yī)院病案室專用章 |
| 檢查報(bào)告 | 顯示疾病特征的關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖、腫瘤標(biāo)志物） | 報(bào)告有效期不超過3個(gè)月 |
（四）辦理流程
- 提交申請(qǐng)：攜帶材料至中山市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦初審
- 專家復(fù)核：醫(yī)院組織專家小組審核并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)
- 結(jié)果查詢：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蛏绫４翱诓樵冋J(rèn)定結(jié)果
特殊病種待遇認(rèn)定通過后，患者可享受門診用藥、檢查等醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠。建議提前確認(rèn)病種目錄及年度限額，避免材料遺漏影響辦理進(jìn)度。