身份證復(fù)印件、診斷證明書、近五年內(nèi)相關(guān)病歷材料、《通遼市基本醫(yī)療保險門診特慢病申請表》
在2025年，于內(nèi)蒙古通遼市申請辦理門診特殊慢性病（門特病）待遇，申請人需準備一系列證明個人身份及病情的文件，核心在于提供能充分證明所患疾病符合門特病病種范圍及其嚴重程度的醫(yī)學(xué)資料，并通過指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行申報。
一、 核心身份與申請文件
- 有效身份證明：申請人必須提供本人有效的社會保障卡或居民身份證原件，用于核驗身份和醫(yī)保信息。根據(jù)2025年的新要求，需要將身份證的正反面復(fù)印在一張A4紙上，作為申報材料的一部分 .
- 專用申請表格：必須填寫《通遼市基本醫(yī)療保險門診特慢病申請表》，該表格是啟動認定程序的正式文件，通常可在申報的定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取或在相關(guān)醫(yī)保部門網(wǎng)站下載 .
二、 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)診斷證明材料
- 疾病診斷證明書：需提供由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的、加蓋醫(yī)院公章的診斷證明書原件，明確診斷結(jié)果，證明所患疾病屬于通遼市醫(yī)保政策規(guī)定的門特病病種范圍 .
- 歷史病歷資料：這是認定病情嚴重性和持續(xù)性的關(guān)鍵證據(jù)，要求提供與申報病種相關(guān)的、近五年內(nèi)的診治材料。這通常包括：
- 完整的住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章），包含病案首頁、入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄（如適用）、病理報告（如適用）等 .
- 相關(guān)的門診病歷、化驗檢查結(jié)果單（如血液檢查、影像學(xué)報告CT/MRI、病理切片報告等） . 具體所需材料需參照《通遼市醫(yī)療保險門診特慢病治療方式及申報所需材料》的具體要求 .
三、 不同病種申報材料要求對比
下表對比了申請不同類別門特病時，對醫(yī)學(xué)材料的核心要求差異：
門特病類別 | 所需核心醫(yī)學(xué)材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
惡性腫瘤（癌癥） | 近期病理報告（金標準）、影像學(xué)報告（CT/PET-CT等）、住院病歷 | 2025年申請時，病理報告是必須材料，且需準備身份證正反面復(fù)印件 |
器官移植術(shù)后抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、出院小結(jié)、長期用藥記錄、定期復(fù)查報告 | 需提供完整的移植手術(shù)及術(shù)后隨訪病歷 |
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性自身免疫病 | 多次就診的門診病歷、相關(guān)血液學(xué)檢查報告（如ANA、ENA、RF、抗CCP等）、影像學(xué)報告 | 需體現(xiàn)病情的慢性、持續(xù)性特點，提供近五年內(nèi)的系統(tǒng)檢查記錄 |
糖尿病、高血壓等常見慢性病 | 多次住院或長期規(guī)范治療的門診病歷、相關(guān)并發(fā)癥檢查報告（如糖尿病需提供眼底、尿蛋白、肌酐等檢查） | 重點在于證明已出現(xiàn)特定并發(fā)癥或需要長期藥物控制 |
在2025年于通遼市辦理門特病，申請人應(yīng)系統(tǒng)準備身份證明、專用申請表以及能全面反映病情的醫(yī)學(xué)診斷材料。整個過程強調(diào)材料的完整性、時效性（近五年內(nèi)）和權(quán)威性（二級及以上醫(yī)院出具），特別是診斷證明書和完整病歷的提供至關(guān)重要。申請人應(yīng)提前向指定的定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢具體病種的詳細材料清單，確保一次性提交合格的申請，以便順利通過資格認定，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。