2025年1月1日起
2025年廣西柳州特殊門診辦理時間窗口為每年1月1日開放，適用于門診特殊慢性病的新申請認(rèn)定、定點醫(yī)院改選及相關(guān)業(yè)務(wù)，具體工作日及周末辦理時間依各醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排略有不同，建議提前電話咨詢或關(guān)注官方渠道通知。
一、辦理對象與條件
適用人群
廣西柳州市參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的參保人員，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷患有門診特殊慢性病、符合病種目錄所列疾病，并需長期門診治療者。異地參保人員在柳州辦理需符合參保地政策。病種范圍
納入特殊門診的慢性病病種較多，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、精神疾病等。具體以最新門診特殊慢性病病種目錄為準(zhǔn)。基本條件
參保人需提供二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書、相關(guān)病歷資料及檢查報告，部分病種需達(dá)到規(guī)定病程或治療標(biāo)準(zhǔn)。
二、辦理材料與流程
所需材料
- 參保人身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 近期疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 相關(guān)病歷、檢查報告、出院記錄等
- 《門診特殊慢性病申請表》（可在辦理點領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 如代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
辦理流程
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳等平臺提交申請，填寫信息并上傳材料，等待審核及短信通知。
- 線下辦理：前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦窗口，提交材料，現(xiàn)場審核，部分病種可“快捷辦”，承諾18個工作日內(nèi)辦結(jié)。
注意事項
- 定點醫(yī)院選定后原則上一年不變，中途不予變更，特殊情況需申請。
- 首次消費前需完成定點醫(yī)院選擇或改選，否則影響待遇享受。
- 材料不全或診斷不符將導(dǎo)致辦理失敗，需補正或重新申請。
三、辦理時間與地點
時間安排
每年辦理時間：2025年1月1日起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體辦理時間略有差異，一般工作日上午8:00-12:00，下午15:00-18:00，部分機(jī)構(gòu)周六上午或周末全天開放，具體以各醫(yī)院公布為準(zhǔn)。
主要辦理地點
- 廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（躍進(jìn)路124號）門診收費大廳2樓醫(yī)保辦
- 柳北區(qū)友誼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（三中路36號）一樓大廳
- 柳北區(qū)勝利街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（勝利路4號）一樓收費處
- 柳北區(qū)長塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院（香蘭大道15號）門診大廳收費處
- 各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心及部分二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦
咨詢電話
機(jī)構(gòu)不同，電話各異，如廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院：0772-2699022，友誼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：0772-2803226，建議提前電話確認(rèn)。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷
報銷比例
- 一級定點醫(yī)院：85%
- 二級定點醫(yī)院：80%
- 三級定點醫(yī)院：75%
起付標(biāo)準(zhǔn)與限額
- 月起付標(biāo)準(zhǔn)：50元
- 年度最高支付限額：5500元（部分病種限額不同，以最新政策為準(zhǔn)）
待遇享受
辦理成功后，在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，直接按規(guī)定比例報銷，跨年自動延續(xù)，部分病種需年度復(fù)審。
對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 異地醫(yī)保 |
|---|---|---|---|
報銷比例 | 一級85%、二級80%、三級75% | 一級85%、二級80%、三級75% | 按參保地政策執(zhí)行 |
年度限額 | 5500元（部分病種不同） | 5500元（部分病種不同） | 按參保地政策執(zhí)行 |
起付線 | 50元/月 | 50元/月 | 按參保地政策執(zhí)行 |
辦理材料 | 基本一致 | 基本一致 | 需參保地相關(guān)證明 |
定點選擇 | 柳州市內(nèi)3家（各等級1家） | 柳州市內(nèi)3家（各等級1家） | 可選參保地及柳州共3家 |
辦理渠道 | 線上線下均可 | 線上線下均可 | 需回參保地或跨省通辦 |
2025年廣西柳州特殊門診辦理時間自1月1日起全面開放，覆蓋新申請、復(fù)審與定點醫(yī)院改選，線上線下多渠道辦理，待遇標(biāo)準(zhǔn)明確，建議符合條件的參保人盡早備齊材料、選定定點，及時享受門診特殊慢性病醫(yī)保報銷便利，具體細(xì)節(jié)請以各辦理點及官方最新通知為準(zhǔn)。