1300元
2025年河北廊坊申請門特（門診特殊病種）需滿足疾病范疇、診斷證明等條件，涵蓋20余種疾病，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，門檻費(fèi)為1300元（城鄉(xiāng)居民500元）。
一、疾病范圍
門特覆蓋重大疾病及需長期治療的慢性病，具體分為以下兩類：
| 病種類型 | 具體疾病 |
|---|---|
| 職工與居民共有 | 結(jié)核病（活動(dòng)期）、艾滋病、精神類疾病、帕金森病、癲癇、高血壓Ⅲ級（很高危）、冠心病、糖尿病、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、非病毒性肝炎（含肝硬化）、肺動(dòng)脈高壓、普拉德-威利綜合征、病毒性肝炎（含肝硬化）、惡性腫瘤（放療/化療/介入/靶向/內(nèi)分泌治療）、血液透析、腹膜透析、慢性腎功能衰竭（非透析）、嚴(yán)重精神障礙類疾病、血友病、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、克羅恩病、惡性腫瘤術(shù)后 |
| 職工特有 | 血小板減少癥、阿爾茨海默病、重癥肌無力、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、間質(zhì)性肺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、多發(fā)性肌炎、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、冠狀動(dòng)脈搭橋/支架/換瓣術(shù)后抗凝治療（一年）、其他血管介入術(shù)后抗凝治療（一年）、地中海貧血 |
| 居民特有 | 兒童苯丙酮尿癥、腦癱兒童醫(yī)療康復(fù)、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥 |
二、申請條件
- 1.疾病符合目錄：所患疾病需在上述門特病種范圍內(nèi)。
- 2.診斷證明：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷證明。
- 3.長期治療需求：病情需在門診長期治療或診療方案明確。
三、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；代辦需提供代辦人身份證。 |
| 醫(yī)療資料 | 門診病歷、出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）、近3個(gè)月檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。 |
| 其他 | 1寸免冠照片（部分地區(qū)需），《門診特殊病種申請表》（醫(yī)保窗口領(lǐng)取或線上下載）。 |
四、辦理流程
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1. 提交申請 | - 線上：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)保局官網(wǎng)提交電子材料； - 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。 |
| 2. 初審與評審 | 醫(yī)保部門初審后，由專家委員會集中評審（每月15日），7個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果。 |
| 3. 待遇生效 | 審核通過后，次月起享受門特待遇。 |
五、報(bào)銷政策
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線 | 1300元/年（精神病300元） | 500元/年 |
| 報(bào)銷比例 | - ≤5.5萬元：85% - 5.5萬-15萬元：75% - >15萬元：80%（大額醫(yī)療救助） | - ≤5.5萬元：85% - 5.5萬-15萬元：75% - >15萬元：80% |
| 年度限額 | 與住院共用限額（最高40萬元） | 與住院共用限額 |
| 特殊病種 | 尿毒癥透析費(fèi)用100%報(bào)銷 | 尿毒癥透析費(fèi)用100%報(bào)銷 |
注：異地就醫(yī)需提前備案，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；家庭醫(yī)生簽約可額外增加200元醫(yī)保額度，報(bào)銷比例提高5%。
門特政策顯著降低慢性病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件者及時(shí)通過線上或線下渠道申請，并關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新動(dòng)態(tài)以獲取政策更新。