3年
2025年甘肅隴南市參保人員辦理特殊病種醫(yī)保待遇，需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備差異化的材料，并遵循全省統(tǒng)一的申報(bào)流程?；A(chǔ)材料包括身份證明、診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，部分病種需定期更新材料（如高血壓Ⅲ期、冠心病等），而糖尿病、尿毒癥等材料長(zhǎng)期有效。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 身份證明
身份證或社保卡原件及復(fù)印件，用于核對(duì)參保信息。
- 醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具，明確標(biāo)注病種及診斷依據(jù)。
- 病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)等。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
與病種相關(guān)的化驗(yàn)單（如血糖、肝功能）、影像報(bào)告（CT、心電圖等），部分病種需提供專科檢查（如冠脈造影、關(guān)節(jié)X線）。
二、病種差異與材料有效期
- 長(zhǎng)期有效病種（如糖尿病、尿毒癥）
需提供并發(fā)癥報(bào)告（如糖尿病足檢查）或透析方案，無(wú)需重復(fù)提交基礎(chǔ)病歷。
- 需定期更新病種（如高血壓Ⅲ期、肺心?。?
每3年更新一次心電圖、肺CT等關(guān)鍵報(bào)告，并重新提交《特殊病種申請(qǐng)表》。
| 病種 | 關(guān)鍵材料 | 有效期 | 是否需照片 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖報(bào)告、并發(fā)癥證明 | 長(zhǎng)期有效 | 否 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心臟彩超 | 3年 | 是 |
| 惡性腫瘤門診化療 | 病理報(bào)告、化療方案 | 隨病情更新 | 是 |
| 精神分裂癥 | ?？圃\斷證明、用藥記錄 | 長(zhǎng)期有效 | 是 |
三、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
- 提交申請(qǐng)
攜帶材料至隴南市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院（如血友病需二級(jí)以上醫(yī)院認(rèn)定），填寫《甘肅省門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 審核評(píng)估
醫(yī)保部門聯(lián)合專家對(duì)材料真實(shí)性及病種符合性進(jìn)行審核，通常10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線上辦理
通過(guò)“甘肅醫(yī)保APP”上傳電子材料，農(nóng)村地區(qū)可簡(jiǎn)化流程（如高血壓由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審）。
特殊病種待遇審核通過(guò)后，當(dāng)月即可享受門診報(bào)銷，年度內(nèi)無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)。材料務(wù)必真實(shí)完整，虛假申報(bào)將影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。