3-5份核心材料、7-15個工作日審核周期
在寧夏中衛(wèi)申請門診特殊疾病（簡稱門特病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、申請表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種類型補(bǔ)充?？茩z查報(bào)告，整個流程需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，審核通過后即可享受門特病待遇。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
申請人需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證），若委托他人辦理，還需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需額外提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。疾病診斷與治療證明
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師執(zhí)業(yè)章）
- 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）
- 針對慢性病需提供連續(xù)治療記錄，如高血壓需附近3次血壓監(jiān)測記錄。
門特病申請表格
填寫《寧夏回族自治區(qū)門診特殊疾病申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載），需由主治醫(yī)師填寫診斷意見并簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章。
表：基礎(chǔ)材料清單與要求對比
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補(bǔ)充 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ?復(fù)印件 | 代辦需雙身份證+委托書 |
| 醫(yī)療文書 | 診斷證明+6個月內(nèi)病歷 | 慢性病需連續(xù)治療記錄 |
| 申請表格 | 醫(yī)師簽字+醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章 | 未成年人需監(jiān)護(hù)人簽字 |
二、分病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
需提供病理組織學(xué)診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI/PET-CT）、免疫組化結(jié)果，若已接受化療/放療，需附治療方案記錄及近期血常規(guī)報(bào)告。糖尿病
必須提交空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告（近3個月），并發(fā)癥患者需加做尿微量白蛋白、眼底檢查或神經(jīng)傳導(dǎo)速度報(bào)告。心腦血管疾病
冠心病需提供冠狀動脈造影或CTA報(bào)告；腦卒中需附頭顱CT/MRI及肌力評估記錄；高血壓（Ⅲ級）需提供心臟彩超或腎功能檢查。
表：高發(fā)病種專項(xiàng)材料差異
| 病種 | 必查項(xiàng)目 | 并發(fā)癥補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)檢查 | 治療方案+血常規(guī) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白+血糖監(jiān)測 | 尿蛋白/眼底檢查 |
| 腦血管疾病 | 頭顱影像學(xué)+肌力評估 | 頸動脈超聲+凝血功能 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
材料提交與初審
申請人需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院（如中衛(wèi)市人民醫(yī)院）提交材料，醫(yī)師將在3個工作日內(nèi)完成病情評估并上傳系統(tǒng)。審核與公示
醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過后將在官網(wǎng)或社區(qū)公告欄公示5天，公示無異議即可生效。待遇享受與復(fù)查
通過后門特病待遇次日生效，有效期為1-3年（根據(jù)病種），到期前需提交復(fù)查報(bào)告續(xù)期，惡性腫瘤等重癥可長期有效。
特別注意：
- 異地居住人員需額外提供居住證及異地就醫(yī)備案表；
- 材料造假將取消待遇資格并納入醫(yī)保失信名單；
- 急診患者可憑搶救記錄補(bǔ)辦申請，時效不超過30天。
在寧夏中衛(wèi)申請門特病需嚴(yán)格對照病種要求準(zhǔn)備醫(yī)療文書和身份證明，通過規(guī)范流程提交審核，確保材料真實(shí)完整是快速獲批的關(guān)鍵，獲批后應(yīng)定期復(fù)查續(xù)期以持續(xù)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。