不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)居民醫(yī)保報銷70% 。

要獲得2025年在廣西玉林享受門診慢特病待遇的資格，申請人必須是參加了廣西基本醫(yī)療保險的參保人員，所患疾病需在規(guī)定的門診特殊慢性病病種范圍內(nèi)，并提供符合要求的病歷資料進行認定 。經(jīng)具有資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)評審通過后，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費用報銷待遇 。

一、 病種范圍與認定標準

門診慢特病的認定首先要求疾病屬于官方公布的特定病種。玉林市執(zhí)行廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一的病種目錄，涵蓋多種需要長期門診治療的慢性或重癥疾病。

1. 主要病種示例 根據(jù)現(xiàn)有信息，納入門診慢特病管理的病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、精神病、肝硬化、腎臟病、甲狀腺功能亢進癥等 。廣西全區(qū)規(guī)定了38種門診特殊慢性病病種 。

2. 認定依據(jù) 申請認定需要提供能證明病情的醫(yī)學材料，通常包括近兩年的病歷資料，如住院記錄、門診病歷、診斷證明書以及相關(guān)的檢查報告單（如驗血、影像學報告等）。這些材料需能清晰反映疾病的診斷和治療情況。

3. 病種數(shù)量與選擇 廣西不斷調(diào)整和增加門診慢特病病種，以滿足參保人員需求 。參保人員可根據(jù)自身病情，最多申報3種符合條件的慢特病 。

二、 申報流程與辦理方式

門診慢特病的資格認定有明確的流程，旨在確保公平、公正。

1. 辦理渠道 參保人員可以通過多種途徑申請，包括前往具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理 ，或通過“廣西醫(yī)保”APP、微信公眾號等線上平臺提交申請 。

1. 具體步驟 通常流程為：準備齊全的申報材料 → 向定點醫(yī)療機構(gòu)提交或在線上傳 → 醫(yī)療機構(gòu)組織專家進行評審 → 評審通過后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院發(fā)放《門診慢特病病種待遇認定申請表》或慢特病證 。申請人可在一定時間后（如30天）查詢結(jié)果 。

2. 材料要求 申請時需填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，并提供身份證明、醫(yī)保憑證以及能證明病情的完整醫(yī)學資料 。

三、 待遇享受與報銷政策

成功認定后，參保人員可在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)的門診費用報銷。

1. 報銷比例 對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在年度限額內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費用，報銷比例為70% 。乙類藥品需先由個人自付10%后，再按比例報銷 。

2. 支付限額門診慢特病待遇不設(shè)起付線，但設(shè)有年度最高支付限額 。具體限額根據(jù)病種有所不同，并計入當?shù)鼐用襻t(yī)保年度最高支付限額 。申報多種病種時，年度限額會相應(yīng)增加 。

3. 異地結(jié)算 玉林市參保人員在符合條件的情況下，其門診慢特病費用可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，方便異地就醫(yī) 。

獲得2025年在廣西玉林的門診慢特病待遇，關(guān)鍵在于確認所患疾病屬于規(guī)定的病種范圍，準備好詳實的醫(yī)學證明材料，并通過指定的渠道完成認定申請。一旦評審通過，參保人員即可在定點醫(yī)院享受不設(shè)起付線、按70%比例在年度限額內(nèi)報銷的門診治療待遇，有效減輕長期慢性病患者的醫(yī)療費用負擔。