1份申請表+2年內(nèi)病歷+3項(xiàng)審核條件
在2025年安徽六安辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備的核心資料包括：《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請表》、近兩年二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診或住院病歷及疾病診斷證明，同時(shí)需滿足確診特定病種、資料完整和醫(yī)保部門審核通過三大條件。
（一）申請材料清單
基礎(chǔ)申請文件
- 《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門診待遇申請表》：需由參保人本人填寫并簽字，確保信息真實(shí)有效。
- 身份證明：參保人身份證復(fù)印件及醫(yī)保卡原件，用于核實(shí)參保資格。
醫(yī)療證明材料
- 近兩年病歷資料：需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診或住院病歷，包含入院記錄、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等關(guān)鍵診療信息。
- 疾病診斷證明：由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注所患特殊病種名稱及診斷依據(jù)。
輔助補(bǔ)充材料
- 近期檢查報(bào)告：如血常規(guī)、影像學(xué)檢查（CT/MRI）等，需與申請病種直接相關(guān)。
- 既往治療記錄：包括用藥清單、治療方案等，用于評估病情穩(wěn)定性。
（二）申請條件與流程
資格審核標(biāo)準(zhǔn)
- 病種范圍：需符合安徽省醫(yī)保局規(guī)定的門診特殊病種目錄，如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等。
- 資料有效性：所有醫(yī)療材料需為原件或加蓋公章的復(fù)印件，且時(shí)間在申請前2年內(nèi)。
辦理流程步驟
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 提交申請 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交材料 需現(xiàn)場核驗(yàn)原件 初審 醫(yī)保中心審核材料完整性 缺漏需5日內(nèi)補(bǔ)正 專家評審 組織醫(yī)療專家評估病情 約15個(gè)工作日完成 結(jié)果公示 審核通過后公示7天 異議可申訴復(fù)核 常見問題處理
- 異地就醫(yī)：需額外提供異地就醫(yī)備案表及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明。
- 續(xù)期申請：有效期滿前30日重新提交材料，慢性病種需近3個(gè)月復(fù)查報(bào)告。
辦理門診特殊病種需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與審核流程，提前準(zhǔn)備齊全的醫(yī)療證明和申請文件可顯著提升通過率，建議參保人通過六安市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345便民熱線獲取最新政策動(dòng)態(tài)，確保信息準(zhǔn)確無誤。