?每月1至20日(法定節(jié)假日除外)?
2025年黑龍江雞西市門診特殊病種辦理實行常態(tài)化申報機制,參保人員可在每月1日至20日(法定節(jié)假日除外)前往定點醫(yī)療機構提交申請材料,鑒定合格后次月即可享受待遇。12月通過鑒定的參保人需延至次年1月享受待遇。
?一、政策要點?
?病種范圍?
- ?城鎮(zhèn)職工?:涵蓋白血病、惡性腫瘤門診放化療、糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等8類病種。
- ?城鄉(xiāng)居民?:擴展至血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等11類病種,新增癲癇、帕金森病等6類省內(nèi)直接結(jié)算病種。
?待遇標準?
- 報銷比例不低于60%,尿毒癥透析及器官移植術后抗排異治療報銷比例達90%。
- 2025年起實行季度限額管理,未使用額度不累計,異地報銷需按季度提交票據(jù)。
?二、辦理流程?
?材料準備?
- 醫(yī)保卡、身份證及《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 近三年三級醫(yī)院住院病歷(加蓋公章)或門診病歷、診斷證明及相關檢查報告(如基因檢測報告等)。
?申報方式?
- ?線下?:至雞西市人民醫(yī)院、雞礦總醫(yī)院等定點機構醫(yī)保科提交材料,專家評審通過后發(fā)放專用病歷。
- ?線上?:通過“龍江醫(yī)?!惫娞柹蟼鞑牧?,審核進度可實時查詢。
?三、注意事項?
- 同一參保人最多可申報兩種病種,年度支付限額按最高病種標準疊加500元定額。
- 特藥購買需在指定機構(如雞西市傳染病醫(yī)院)完成,且部分藥品需提供基因檢測報告。
符合條件的參保人應盡早準備材料申報,以減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。