1-3年
吉林省通化市2025年門診特殊病種（門特?。┥觐I條件覆蓋多類慢性病及重大疾病，患者需滿足病種范圍、診斷證明及連續(xù)治療記錄等要求。具體政策如下：
一、病種覆蓋范圍
通化市執(zhí)行吉林省統(tǒng)一目錄，涵蓋以下主要慢特?。?/p>
- 高血壓（伴心腦血管并發(fā)癥）
- 糖尿病（合并視網膜病變/冠心病等）
- 惡性腫瘤（放化療/靶向治療）
- 尿毒癥血液透析
- 器官移植后抗排異治療
- 慢性支氣管炎（需兩年以上病史）
- 阿爾茨海默癥（老年癡呆）
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
注：具體病種以《吉林省基本醫(yī)療保險門診慢特病目錄》為準 。
二、核心申請條件
| 病種 | 關鍵條件 | 證明材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 二級及以上醫(yī)院連續(xù)兩年門診/住院記錄+心腦血管并發(fā)癥 | 血壓監(jiān)測報告、用藥記錄、并發(fā)癥診斷證明 |
| 糖尿病 | 近兩年血糖監(jiān)測+糖化血紅蛋白報告+并發(fā)癥（如視網膜病變） | 血糖檢測記錄、糖化血紅蛋白結果、并發(fā)癥影像學證據 |
| 惡性腫瘤 | 二級及以上醫(yī)院明確診斷報告 | 病理報告、治療方案（放化療/靶向藥） |
| 慢性支氣管炎 | 兩年內至少1次住院+2次門診記錄 | 住院病歷、門診隨訪記錄 |
| 阿爾茨海默癥 | 確診1年以上+半年內1次住院或3次門診記錄 | 診斷證明、近期治療記錄 |
三、申請材料清單
- 1.基礎材料身份證/戶口本（未成年人需戶口本）醫(yī)?？?社保卡1寸近期免冠照片2張
- 2.醫(yī)療證明二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書門診/住院病歷、檢查報告（如CT、化驗單）特殊病種申請表（需經治醫(yī)師簽字并蓋章）
四、辦理流程
- 線上：通過“吉林省醫(yī)療保障信息平臺”或“吉林醫(yī)保公共服務”公眾號申報 。
- 線下：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經辦機構窗口提交 。
1.提交申請
2. 醫(yī)院初審后移交醫(yī)保部門，專家評審通過后錄入系統(tǒng) 。審核認定
3. 審核通過后，醫(yī)?？ㄌ砑勇夭俗R，按政策報銷門診費用（報銷比例最高90%） 。待遇享受
五、注意事項
- 地區(qū)差異：具體材料要求可能因醫(yī)院或政策調整略有不同，建議提前咨詢當地醫(yī)保部門 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，跨省結算按就醫(yī)地目錄、參保地比例報銷 。
- 復審周期：部分病種（如慢性支氣管炎）需定期復審，更新治療記錄 。
通化市通過簡化流程、擴大病種覆蓋及提高報銷比例，切實減輕患者長期治療負擔。符合條件的參保人應盡早準備材料辦理，確保醫(yī)療保障權益。