?1-3個(gè)月/400元/二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
辦理?門診特殊病種（門特）?待遇需準(zhǔn)備完整的?病歷資料?、?身份證明?及?專項(xiàng)申請(qǐng)表?，經(jīng)?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?初審后提交醫(yī)保部門復(fù)審。以下是2025年內(nèi)蒙古興安盟的具體要求：
一、核心申請(qǐng)材料
?身份證明文件?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?qū)嶓w社?？ㄔ皬?fù)印件（3份）
- 身份證原件及復(fù)印件（委托代辦需附加代辦人證件及委托書）
?病歷與診斷證明?
- ?二級(jí)甲等以上醫(yī)院?近2年內(nèi)的完整住院病歷（含病案首頁、出院小結(jié)、病理報(bào)告等，加蓋醫(yī)院公章）
- 門診病歷或半年內(nèi)3次以上?？崎T診記錄（無住院史時(shí)替代）
- 影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI）及特異性檢驗(yàn)結(jié)果（如基因檢測(cè)）
- ?副主任醫(yī)師及以上?開具的《門診病情證明書》，明確標(biāo)注疾病名稱、分期分型及治療方案
?表格與照片?
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取）
- 近期一寸免冠彩色照片1張
二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
- ?惡性腫瘤?：病理報(bào)告單（含免疫組化）
- ?糖尿病胰島素治療?：副高及以上醫(yī)師制定的胰島素治療計(jì)劃
- ?慢性阻塞性肺疾病?：肺功能檢查報(bào)告或2名副主任醫(yī)師聯(lián)名診斷證明
- ?重癥精神癥?：需由內(nèi)蒙古自治區(qū)精神衛(wèi)生中心專項(xiàng)認(rèn)定
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
?申請(qǐng)途徑?
- ?線下?：攜帶材料至興安盟?C級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交，經(jīng)醫(yī)師填寫《病種認(rèn)定評(píng)估表》后初審。
- ?線上?：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序上傳病歷掃描件及診斷證明，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)?
- 審核時(shí)限不超過20個(gè)工作日，通過后短信通知。
- 未連續(xù)參保者需等待3個(gè)月待遇期。
?費(fèi)用與機(jī)構(gòu)選擇?
- 2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為?400元/人?。
- 需選定1-3家?C級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?（開通門特結(jié)算服務(wù)），激活待遇后30日內(nèi)有效。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
興安盟首批?C級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?102家（如興安盟人民醫(yī)院），可辦理門特結(jié)算；“雙通道”藥店10家支持特殊用藥報(bào)銷。需注意，部分病種（如精神類）需指定機(jī)構(gòu)申報(bào)。
提前核對(duì)材料完整性，避免因缺漏延誤審核。建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢實(shí)時(shí)病種目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，確保符合最新政策要求。