2-3個(gè)月
卡介苗接種后，家長(zhǎng)需密切關(guān)注接種部位的變化，保持局部清潔干燥，避免擠壓或不當(dāng)處理，正常情況下會(huì)在2-3個(gè)月內(nèi)形成瘢痕，這是接種成功的標(biāo)志，期間若出現(xiàn)異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一、接種后正常反應(yīng)及時(shí)間進(jìn)程
早期反應(yīng)（接種后2-3天） 接種部位會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)紅，觸之無(wú)硬結(jié)，這是正常現(xiàn)象，通常數(shù)日后會(huì)自行消退，無(wú)需特殊處理。
中期反應(yīng)（接種后2-4周） 接種部位局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，逐漸軟化形成白色膿皰，可能伴有輕微瘙癢，這是免疫反應(yīng)的正常表現(xiàn)。
后期反應(yīng)（接種后8-12周） 膿皰可能自行破潰形成淺表潰瘍，隨后開(kāi)始結(jié)痂，最終在2-3個(gè)月內(nèi)痂皮脫落，形成永久性瘢痕。
卡介苗接種后正常反應(yīng)時(shí)間表
時(shí)間階段 | 接種部位表現(xiàn) | 處理方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
2-3天 | 輕微發(fā)紅，無(wú)硬結(jié) | 無(wú)需處理 | 觀察變化 |
2-4周 | 紅腫浸潤(rùn)，形成白色膿皰 | 保持清潔干燥 | 避免擠壓 |
8-12周 | 膿皰破潰，形成淺表潰瘍 | 用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭 | 勿用酒精或碘伏消毒 |
2-3個(gè)月 | 結(jié)痂脫落，形成瘢痕 | 繼續(xù)保持清潔 | 避免搔抓 |
二、日常護(hù)理要點(diǎn)
清潔與保護(hù)接種部位應(yīng)保持清潔干燥，接種后1小時(shí)內(nèi)不宜洗澡，之后洗澡時(shí)也應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓洗接種部位。衣物應(yīng)選擇寬松柔軟的材質(zhì)，避免摩擦刺激接種部位。
異常情況處理 如出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：
- 膿皰或潰瘍超過(guò)3個(gè)月仍未愈合
- 接種部位出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、疼痛或流膿
- 嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱（卡介苗正常情況下不會(huì)引起發(fā)熱）
- 腋下或鎖骨上出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)
禁忌行為 接種后應(yīng)避免以下行為：
- 揉搓或擠壓接種部位
- 使用酒精、碘伏等消毒劑處理接種部位
- 在接種部位貼創(chuàng)可貼或包扎
- 熱敷或冷敷接種部位
卡介苗接種后常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法
常見(jiàn)問(wèn)題 | 是否正常 | 處理方法 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|
接種部位發(fā)紅 | 正常 | 無(wú)需處理 | 發(fā)紅范圍擴(kuò)大或持續(xù)不退 |
形成白色膿皰 | 正常 | 保持清潔干燥 | 膿皰直徑超過(guò)1cm |
膿皰破潰 | 正常 | 用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭 | 潰瘍深度超過(guò)皮膚表面 |
輕微瘙癢 | 正常 | 避免搔抓 | 瘙癢嚴(yán)重或伴有皮疹 |
腋下淋巴結(jié)腫大 | 需觀察 | 記錄大小變化 | 直徑超過(guò)1cm或持續(xù)增大 |
三、接種效果評(píng)估
瘢痕形成卡介苗接種成功的重要標(biāo)志是接種部位形成永久性瘢痕，通常在接種后2-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。瘢痕直徑一般在4-8毫米之間，若無(wú)瘢痕形成，可能需要復(fù)查或補(bǔ)種。
結(jié)核菌素試驗(yàn)接種后3個(gè)月可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）評(píng)估接種效果，若結(jié)果為陽(yáng)性，表明接種成功，機(jī)體已產(chǎn)生對(duì)結(jié)核病的免疫力。
長(zhǎng)期保護(hù)卡介苗對(duì)兒童尤其是嬰幼兒期的重癥結(jié)核病（如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核）有較好的保護(hù)作用，保護(hù)期可持續(xù)10-15年，但對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)效果相對(duì)有限。
卡介苗接種效果評(píng)估時(shí)間表
評(píng)估時(shí)間 | 評(píng)估方法 | 結(jié)果判斷 | 后續(xù)處理 |
|---|---|---|---|
接種后2-3個(gè)月 | 觀察瘢痕形成 | 有瘢痕形成 | 接種成功 |
接種后3個(gè)月 | 結(jié)核菌素試驗(yàn) | 陽(yáng)性反應(yīng) | 接種成功 |
接種后3個(gè)月 | 結(jié)核菌素試驗(yàn) | 陰性反應(yīng) | 需咨詢醫(yī)生是否補(bǔ)種 |
接種后1年 | 觀察瘢痕變化 | 瘢痕穩(wěn)定 | 無(wú)需特殊處理 |
接種后10-15年 | 評(píng)估保護(hù)效果 | 保護(hù)力下降 | 根據(jù)流行病學(xué)情況決定是否加強(qiáng) |
卡介苗是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的重要疫苗，接種后的正確護(hù)理和觀察對(duì)確保接種效果至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)了解正常反應(yīng)的時(shí)間進(jìn)程，掌握日常護(hù)理要點(diǎn)，避免不當(dāng)處理，同時(shí)關(guān)注接種效果的評(píng)估，確保兒童獲得有效的結(jié)核病保護(hù)。