1-3年
2025年廣東佛山辦理特殊病種需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備有效期為1至3年不等的材料，其中糖尿病等病種材料長(zhǎng)期有效，而肺心病、冠心病等需每3年更新一次資料。申請(qǐng)人需攜帶身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)病種特性補(bǔ)充特定醫(yī)療記錄，部分病種還需提供照片。線上可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理，異地就醫(yī)需注意跨省直接結(jié)算的10個(gè)病種范圍。
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡（未成年人持戶口本） |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《特殊病種門診審批表》 |
| 病歷資料 | 門診病歷本、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)等 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與病種相關(guān)的近期檢查數(shù)據(jù)（如心電圖、CT、化驗(yàn)單等） |
| 特殊門診病歷本 | 部分病種需提交專用病歷本（用于記錄病情和治療進(jìn)展） |
二、不同病種材料要求對(duì)比
| 病種 | 材料有效期 | 關(guān)鍵材料 | 是否需照片 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 長(zhǎng)期有效 | 病歷、并發(fā)癥報(bào)告 | 否 |
| 肺心病 | 3年 | 肺CT、心電圖、血?dú)夥治?/td> | 是 |
| 冠心病 | 3年 | 心臟彩超、冠脈造影報(bào)告 | 是 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 3年 | 類風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)X線 | 是 |
| 惡性腫瘤門診化療 | 隨病情 | 病理報(bào)告、化療方案 | 是 |
| 尿毒癥透析 | 長(zhǎng)期有效 | 透析方案、腎功能報(bào)告 | 否 |
| 精神分裂癥 | 長(zhǎng)期有效 | 診斷證明、病情記錄 | 是 |
三、線上與線下申請(qǐng)方式
- 1.線上申請(qǐng)通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉伴}政通APP”上傳電子版材料，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。省內(nèi)跨市辦理無需重復(fù)認(rèn)定，待遇信息全省互認(rèn)。
- 2.線下申請(qǐng)攜帶材料至戶籍所在地社保所或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。需二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《特殊病種審批表》。
四、異地就醫(yī)注意事項(xiàng)
| 情形 | 報(bào)銷規(guī)則 |
|---|---|
| 備案地門特就醫(yī) | 按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例核報(bào)（聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算） |
| 非備案地/非聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 按市內(nèi)支付比例的30%核報(bào)（需提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方等） |
| 跨省直接結(jié)算支持病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等10個(gè)病種 |
五、報(bào)銷比例與起付線
- 職工醫(yī)保：年度起付線400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院相同。
- 家庭醫(yī)生簽約范圍：新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病、慢性心功能不全三個(gè)病種。
2025年佛山門特政策在待遇標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)管理、就醫(yī)管理三方面均有調(diào)整，申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料有效期、選點(diǎn)變更次數(shù)（年度內(nèi)最多3次）及異地就醫(yī)備案要求，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。