2025年陜西漢中申請門診特殊?。ㄩT特)的條件如下:
一、基本申請資格
參保要求:需參加漢中市基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)
疾病范圍:符合陜西省或漢中市醫(yī)保目錄規(guī)定的門特病種,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等
二、核心認定條件
診斷標準
需由二級及以上醫(yī)療機構主治醫(yī)師(高血壓/糖尿病需5年及以上主治醫(yī)師)或副主任醫(yī)師診斷
某些病種需達到特定嚴重程度,例如:
高血壓A:合并靶器官損害或Ⅲ級標準
糖尿病A:伴腎病/視網膜病變等并發(fā)癥
冠心病:支架術后或心功能不全
材料要求
必備文件:住院病歷、診斷證明、近兩年二級及以上醫(yī)院檢查報告單復印件
特殊病種需額外材料:惡性腫瘤放化療證明、透析記錄等
三、其他注意事項
定點就醫(yī):需在漢中市指定的門特病定點醫(yī)療機構治療
備案時效:部分病種備案有效期1年,需定期復審
費用范圍:僅限醫(yī)保目錄內的門診治療費用報銷,普通門診費用不納入