基于我收集到的信息，我現(xiàn)在可以撰寫一篇關(guān)于云南保山拔罐醫(yī)保報(bào)銷的百科式文章。
可以報(bào)銷
云南保山地區(qū)的拔罐治療已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和參保類型有所不同，通常在50%-90%之間，且在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診還可享受額外政策優(yōu)惠。
一、拔罐醫(yī)保報(bào)銷政策背景
政策支持
云南省醫(yī)療保障局積極響應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略，將中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)支持云南省生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境若干措施的通知》（云醫(yī)保〔2019〕163號(hào)）等文件精神，明確將針灸、拔罐、治療性推拿等21項(xiàng)中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
地方落實(shí)
保山市作為云南省中醫(yī)藥發(fā)展的重要地區(qū)，認(rèn)真貫徹落實(shí)省級(jí)政策，在《保山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等文件中明確支持中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展，將拔罐等中醫(yī)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并給予政策傾斜。
二、拔罐醫(yī)保報(bào)銷具體規(guī)定
報(bào)銷條件
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療，且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展中醫(yī)診療服務(wù)的資質(zhì)，方可享受醫(yī)保報(bào)銷。拔罐治療必須符合因病施治、合理治療原則，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員操作。
報(bào)銷比例
保山市拔罐治療的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和參保類型有所不同，具體如下表所示：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)額外優(yōu)惠一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
90%
92%
起付線降低100元，報(bào)銷比例提高10%
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
75%
90%
起付線降低100元，報(bào)銷比例提高10%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
60%
88%
起付線降低100元，報(bào)銷比例提高10%
支付方式
拔罐治療屬于中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目，在《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付目錄》中被歸類為甲類或乙類項(xiàng)目。甲類項(xiàng)目不設(shè)個(gè)人先行自付比例，乙類項(xiàng)目需參保人先行自付10%后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。
三、拔罐醫(yī)保報(bào)銷的特殊優(yōu)惠政策
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜政策
為鼓勵(lì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，保山市對(duì)在縣級(jí)及以上中醫(yī)院住院的患者實(shí)施優(yōu)惠政策：起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，報(bào)銷比例提高10%。這一政策同樣適用于包含拔罐在內(nèi)的中醫(yī)診療項(xiàng)目。
中藥飲片配套政策
保山市規(guī)定，二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診開具中藥飲片處方報(bào)銷比例提高10%。這一政策與拔罐等中醫(yī)非藥物診療項(xiàng)目形成互補(bǔ)，為患者提供全面的中醫(yī)藥服務(wù)保障。
特殊人群保障
對(duì)建檔立卡貧困人員（農(nóng)村五保戶、低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的一級(jí)、二級(jí)重度殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者）在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷可在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上提高5%，在二級(jí)及以上中醫(yī)院住院報(bào)銷比例最多提高10個(gè)百分點(diǎn)。
四、拔罐醫(yī)保報(bào)銷的注意事項(xiàng)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療才能享受報(bào)銷待遇。保山市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供中醫(yī)藥服務(wù)作為納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備條件。
報(bào)銷流程
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療時(shí)，應(yīng)持社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┚歪t(yī)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。在市外未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，再憑相關(guān)資料到屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
報(bào)銷限制
拔罐治療的醫(yī)保報(bào)銷需符合臨床診療規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)"因病施治、合理檢查、合理治療"原則為參保人員提供服務(wù)。不符合限定支付條件的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，保山市將繼續(xù)完善拔罐等中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷政策，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓更多參保群眾享受到中醫(yī)藥服務(wù)的健康福祉。