全年可辦，無固定集中辦理時(shí)間。
2025年浙江杭州特殊病種備案全年均可辦理，沒有嚴(yán)格限定辦理月份或集中申報(bào)期，參保人員確診后可根據(jù)實(shí)際需要隨時(shí)申請(qǐng)，部分病種實(shí)行“無感備案”，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)生成備案記錄，無需個(gè)人主動(dòng)操作。
一、辦理時(shí)間
常規(guī)辦理時(shí)間
杭州特殊病種備案全年開放，參保人員在確診特殊病種后，可隨時(shí)通過二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請(qǐng)。審核通過后，備案即時(shí)生效，門診費(fèi)用按住院待遇結(jié)算，不設(shè)起付線。特殊情況辦理時(shí)間
- 無感備案病種：如失代償期肝硬化、兒童孤獨(dú)癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病、帕金森病等，參保人在省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳疾病診斷信息后，系統(tǒng)自動(dòng)生成備案記錄，次日起即可享受待遇，無需個(gè)人申請(qǐng)。
- 集中受理病種：艾滋病需由轄區(qū)衛(wèi)生健康部門集中受理，統(tǒng)一至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門通知為準(zhǔn)。
- 免備案病種：糖尿病胰島素治療無需備案，系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的治療明細(xì)自動(dòng)按特殊病種結(jié)算。
2025年最新政策時(shí)間
2025年杭州醫(yī)保政策未對(duì)特殊病種備案設(shè)置新的時(shí)間限制，繼續(xù)執(zhí)行全年可辦原則。參保人員應(yīng)關(guān)注杭州市醫(yī)保局或“浙里辦”APP的最新通知，以防個(gè)別病種因政策調(diào)整出現(xiàn)臨時(shí)性辦理窗口期。
二、辦理?xiàng)l件
病種范圍
杭州特殊病種共涵蓋17類疾病，具體包括：- 惡性腫瘤
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 重性精神障礙
- 失代償期肝硬化
- 兒童孤獨(dú)癥
- 癲癇
- 腦癱
- 肺結(jié)核
- 慢性阻塞性肺疾病
- 阿爾茨海默病
- 帕金森病
- 尿毒癥透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 糖尿病胰島素治療
- 艾滋病
參保要求
- 參保人員需為杭州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保狀態(tài)。
- 異地參保人員需在參保地完成備案，方可享受杭州特殊病種待遇。
- 斷繳或未按時(shí)續(xù)費(fèi)者，需補(bǔ)繳后重新申請(qǐng)備案。
證明材料
不同病種所需材料略有差異，常規(guī)材料包括：- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
- 社會(huì)保障卡或有效身份證件
- 確診的病理報(bào)告、出院小結(jié)或疾病診斷證明（需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
- 重性精神障礙需?？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)療證明
- 艾滋病需轄區(qū)衛(wèi)生健康部門出具的相關(guān)證明
三、辦理流程
線上辦理
- 浙里辦APP/浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：搜索“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，按提示填寫信息、上傳材料，提交后等待審核。
- 辦理時(shí)限：一般為15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過后備案即時(shí)生效。
- 適用病種：惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、重性精神障礙、器官移植術(shù)后抗排異治療等需主動(dòng)申請(qǐng)的病種。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保人在二級(jí)及以上醫(yī)院確診后，可由醫(yī)院直接辦理備案。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶相關(guān)材料至轄區(qū)醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理。
- 自助終端：部分醫(yī)保服務(wù)自助機(jī)支持備案申請(qǐng)，按提示操作即可。
審核與生效
- 提交申請(qǐng)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行審核，符合條件的予以備案。
- 備案成功后，參保人在門診治療特殊病種發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，按住院待遇結(jié)算，報(bào)銷比例和封頂線與住院一致。
- 備案有效期一般為5年，期滿需重新辦理延期手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
政策變動(dòng)
- 特殊病種范圍及備案政策可能隨國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保政策調(diào)整而變化，參保人員應(yīng)定期關(guān)注杭州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“浙里辦”APP通知。
- 2025年起，浙江省醫(yī)保逐步推進(jìn)“無感備案”和“免申即享”服務(wù)，未來更多病種或納入自動(dòng)備案范圍。
常見問題
- 備案后是否需要每年復(fù)審？
大部分病種備案有效期為5年，期間無需復(fù)審；期滿前1個(gè)月需重新申請(qǐng)延期。 - 異地就醫(yī)能否辦理備案？
異地參保人員需在參保地辦理備案，杭州僅受理本地參保人員申請(qǐng)。 - 備案后能否更改定點(diǎn)醫(yī)院？
備案后可選擇全市任意一家具備特殊病種服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無需固定。
- 備案后是否需要每年復(fù)審？
咨詢渠道
- 電話咨詢：杭州市醫(yī)保服務(wù)熱線0571-12345
- 線上咨詢：“浙里辦”APP“醫(yī)保智能客服”
- 現(xiàn)場(chǎng)咨詢：各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保辦
2025年浙江杭州特殊病種備案全年開放，參保人員確診后可隨時(shí)申請(qǐng)，部分病種實(shí)現(xiàn)“無感備案”，極大簡(jiǎn)化流程；辦理?xiàng)l件清晰、材料簡(jiǎn)便，線上線下多渠道可選，備案后門診費(fèi)用按住院待遇結(jié)算，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議廣大參保人及時(shí)了解最新政策，合理利用醫(yī)保資源，確保自身權(quán)益最大化。